Question

这是什么病？

脸发红，起皮，痒。吃了氯苯那敏不好使。

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Answer 1

过敏性皮肤病指患者与过敏原接触后引起的皮炎、湿疹、荨麻疹等皮肤病，主要症状为皮肤瘙痒、疼痛、红斑、水肿等，是现代社会中困扰人们的常见病症之一。患上过敏性皮肤病的患者，一般病情容易反复，影响患者的工作、学习和生活。

疾病分类
荨麻疹
荨麻疹是由于皮肤、黏膜小血管反应性扩张及通透性增加而产生的一种局限性水肿反应，主要表现为边缘清楚的红色或苍白色的瘙痒性风团。荨麻疹的病因复杂，大多数患者不能找到确切的过敏原。最常见的过敏原为食物，包括鱼、虾、蟹、蛋类、水果(草莓、桃子、葡萄和樱桃等)、肉类、大蒜、酒类等，其他因素包括药物(如青霉素、血清制品、各种疫苗、磺胺类)、感染因素(包括病毒、细菌、真菌、寄生虫等)、物理因素、动物及植物因素。

接触性皮炎
接触性皮炎是由于接触某种物质后，在皮肤、黏膜接触部位发生的急性或慢性炎症反应。

湿疹
湿疹是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮变应性炎症，病因复杂，一般认为是由内、外多种因素相互作用而导致湿疹样皮损。内因如慢性感染病灶、内分泌代谢改变、血循环障碍、精神因素、遗传因素等。外因如某些过敏性食物、吸入物、日光、炎热和干燥环境以及化学物质等。患者对各种外因的易感性和耐受性往往与遗传因素有关，并可随年龄、环境而改变。

药疹
亦称药物性皮炎，是药物通过内服、注射、吸入、灌肠、栓剂，甚至通过破损皮肤等途径进入人体后，在皮肤、黏膜上引起的炎症性皮疹，药疹的发病机制多与变态反应有关。

特应性皮炎
也称异位性皮炎、遗传性过敏性皮炎，是一种与遗传过敏性素质有关的皮肤疾病，其发病机制目前还不很清楚，可能是由于遗传因素、免疫因素以及环境因素相互作用的结果。

病因
过敏性皮肤病主要是由于过敏原通过吸入、食入或接触等途径，进入人体后引发机体产生变态反应，其病因复杂，发病机制尚不明确，除患者自身的致敏体质外，在外的致敏原是该病重要病因。

主要病因
过敏体质者
首要病因是具有某种过敏体质，接触吸入性过敏原、食物过敏原和药物过敏原导致过敏性皮肤病。

吸入过敏原
包括尘土、螨、棉絮、枕(床)垫料、花粉(春、夏和秋季)、蒿、草、真菌、昆虫和烟等。

食物过敏原
指通过食入引起过敏反应的物质，包括鱼、虾、蟹、牛肉、羊肉、鸡蛋、牛奶、花生、芝麻、大豆、西红柿、韭菜和蘑菇等。

药物过敏原
指引起药疹的药物，任何药物均有引起药疹的可能，常见的有青霉素类、头孢菌素类、解热镇痛抗炎药、磺胺类、巴比妥类、抗毒血清及疫苗等。

化学性过敏原
化学物质过敏症被描述为一种因长期接触微量化学物质或者现代人类环境的其他物质而引起副作用的慢性疾病，可疑物质包括烟尘、杀虫剂、塑料、合成纤维织物、除臭产品、石油产品和油。

注入性过敏原
除了某些注射药物(青霉素、异种血清)外，还包括昆虫叮咬、大黄蜂和蜜蜂等的刺蜇。

流行病学
过敏性皮肤病的发病率很高，约1/3的人在一生中患过此病。随着近年来人们的生活环境、饮食习惯和结构的改变，其发病率呈逐年增长的趋势，由此人们越来越关注过敏性皮肤病。

好发人群
过敏体质人群
首要病因是具有某种过敏体质，这种过敏体质决定患者本人对某种物质过敏。有这种过敏体质的人在接触、吸入、食入过敏原后引起皮肤炎症，这种过敏体质多是由遗传决定的。

症状
临床常见的过敏性皮肤病包括荨麻疹、接触性皮炎、药疹、湿疹及特应性皮炎，主要症状为皮肤瘙痒、疼痛、红斑、水肿等。过敏性皮肤病有着共同的发病因素，因而其临床症状既有共同之处，又有各自的特征。

典型症状
荨麻疹
表现为突发的局部或全身出现边缘清楚的红色或苍白色水肿及风团，剧烈瘙痒，时起时消，消退后不留痕迹，又称鬼风疙瘩。

接触性皮炎
表现为接触部位出现境界清楚的红斑、丘疹，甚至水疱、大疱，伴有灼痒或灼痛。其发病部位与接触物形状一致，但也可因手部接触累及其他部位，如染发剂过敏及外用红花油过敏。接触性皮炎也包括化妆品皮炎、过敏性皮炎和尿不湿皮炎。

化妆品皮炎
在接触化妆品和护肤品后部位有红斑、丘疹和瘙痒。

过敏性皮炎
发病时间短、病变范围不局限，可出现边界不清楚的红斑、丘疹和丘疱疹，一时又查不清过敏原因而下的诊断。

尿不湿皮炎
主要原因是孩童皮肤屏障较弱，加之尿液侵袭，如尿不湿更换不勤或材质不佳，可导致孩童尿布接触部的会阴部、腹股沟及下腹部大片潮红，亦可发生斑丘疹和丘疹，边缘清楚。

药疹
药疹在临床可分为十型，常见的有固定型药疹、荨麻疹型药疹、麻疹或猩红热型药疹、湿疹型药疹、多形性红斑型药疹及大疱性表皮松解型药疹。

湿疹与特应性皮炎
是由多种内外因素引起的真皮及表皮的炎症，表现为对称分布，瘙痒剧烈，急性期以丘疹、丘疱疹融合成片，边界不清，有渗出倾向。慢性期以皮肤变暗增厚脱屑、苔藓化为主，易复发。
特应性皮炎的临床表现与湿疹相似，其特征如下：

皮损分为婴儿期、儿童期和青年期。

发病有家族倾向及遗传过敏史。

伴有哮喘、过敏性鼻炎及血清IgE增高等。

其他症状
丘疹性荨麻疹又称荨麻疹性苔藓、婴儿苔藓，是婴幼儿及儿童常见的过敏性皮肤病，但成人也可患此病，往往同一家庭中几人同时发病，春、秋季节发生较多。本病是一个以症状特点而命名的疾病，实际上本病即为虫咬皮炎。临床特点为散在性、性质稍坚硬、顶端有小疱的丘疹，周缘有纺锤形红晕，自觉瘙痒。

并发症
过敏性休克是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内触发的一种严重的全身性过敏性反应，表现为严重皮疹、呼吸不顺、皮肤潮红、瘙痒、喉头水肿、出汗、面色苍白、脉速而弱、四肢湿冷、发绀，多突然发生且严重程度剧烈。若不及时处理，常可危及生命。

就医
过敏性皮肤病症状轻微者及时脱离过敏原，可自行缓解症状，若不清楚过敏原或症状严重者，常规用药仍无法改善症状，需尽早就医。

就医指征
有皮肤损害特点等情况下，需要在医生的指导下进一步检查。

脱离过敏原症状后仍不消失，需要及时就医。

出现呼吸急促、休克情况，应立即就医。

就诊科室
优先考虑去皮肤科，但此病是过敏性疾病，也可去变态反应科。

出现呼吸急促、皮肤潮红、瘙痒、喉头水肿、发绀等休克表现，应立即去急诊科救治。

医生询问病情
出现什么症状？(如皮肤出现红点、瘙痒)

什么时候出现症状的？症状持续多久了？

家里人有出现症状吗？

接触过哪些可疑物品？

去过什么地方？(如野外、树林)

吃了什么食物、药物？

既往是否有类似发病史？

需要做的检查
体格检查
充分暴露皮肤，检查异常部分，观察皮损状态。

皮肤划痕检查
在上臂外侧或背部皮肤常规消毒后，使用针尖在此处划约0.5~1cm长的划痕，以不出血为度，将试验物滴于其上，并轻轻擦拭。同时使用多种变应原时，划痕间应有4~5cm左右的距离，在试验20分钟后观察结果，并将试验物擦去洗净，反应标准如下：

正常人为阴性(-)。

(±)为可疑，水肿性红斑或风团直径小于0.5cm。

(+)为弱阳性，风团有红晕，直径等于0.5cm。

(++)为中阳性，风团红晕明显，直径为0.5~1.0cm，无伪足。

(+++)为强阳性，风团有显著红晕及伪足，直径大于1cm。

血清变应原特异IgE检测
过敏患者一般有IgE激活，因此检测血清总IgE和特异性IgE对Ⅰ型变态反应的诊断和过敏原的确定很有价值。

皮肤点刺试验
皮肤点刺试验是将少量高度纯化的致敏原液体滴于患者前臂，再用点刺针轻轻刺入皮肤表层。如患者对该过敏原过敏，则会于15分钟内在点刺部位出现类似蚊虫叮咬的红肿块，出现痒的反应，或者颜色上有改变。

斑贴试验
是将可疑致敏物质贴于患者皮肤上，根据皮肤对接触物的反应判断是否过敏。

诊断标准
有过敏体质者接触过敏原后出现典型的皮损，实验室检查显示皮肤划痕试验阳性，皮肤点刺试验阳性，可初步确诊。

鉴别诊断
刺激性接触性皮炎
接触一些特殊物质后皮肤出现皮疹、瘙痒类似过敏等反应，需先分辨接触物质，可能是接触的物质本身具有刺激性，如硫酸、强碱，通过了解接触史，两者可以进行鉴别。

变应性接触性皮炎
变应性接触性皮炎是皮肤或黏膜单次，或多次接触外源性物质后(如建筑材料、装修材料)，在接触部位甚至接触以外的部位发生的炎症性疾病。由于患者很难彻底脱离相应的接触性致病因子，因此本病常反复发作，经久不愈，通过临床症状、发病次数可以进行鉴别。

治疗
过敏性皮肤病的治疗的原则是寻找和离开过敏原，不同患者的皮损不同，需对症治疗。

治疗周期
过敏性皮肤病轻者短期治疗即可，过敏体质者需要终身治疗。
一般治疗
荨麻疹
应首先查找可疑过敏原并采取避免措施，如从饮食中剔除可疑过敏食物，从环境中排除过敏原。

接触性皮炎
寻找病因，脱离接触物，积极对症处理。

湿疹
要去除各种可疑的致病因素，如发病期避免辛辣食物及酒类、浓茶、咖啡，避免过度烫洗。

药疹
去除病因，停用一切可疑药物，采取加速药物排泄的措施，必要时给予泻剂和利尿剂。

急症治疗
主要以缓解症状为主，可口服抗组胺类(如氯雷他定片)药物治疗，症状若无明显缓解，需要及时就医。

药物治疗
荨麻疹
可根据风团发作情况调整抗组胺药的剂量，短期应用抗组胺药治疗时可2~3种药物联合使用，长期用药时可以多种抗组胺药交替使用。对顽固性荨麻疹，也可配合H2受体拮抗剂如雷尼替丁等。特殊类型荨麻疹常选用兼有抗5-羟色胺，抗胆碱作用的药物，如羟嗪、去氯羟嗪对物理性荨麻疹有较好效果。赛庚啶对寒冷性荨麻疹效果较为突出，胆碱能性荨麻疹可选用阿托品或654-2等。

接触性皮炎
局部药物治疗视患处皮损而定，急性期红肿明显选用炉甘石洗剂外用，渗出多时用3%硼酸溶液冷湿敷。亚急性期有少量渗出时用湿敷剂或糖皮质激素糊剂、氧化锌油，无渗出时用糖皮质激素霜剂等，有感染时可加用抗生素。全身治疗应根据病情轻重选用口服抗组胺药，必要时可加用糖皮质激素。

湿疹
消除体内慢性病灶及其他全身性疾患，局部治疗根据病期及皮损形态特点，按外用药物应用原则选用适当剂型和药物(参见接触性皮炎的治疗)。内服药物疗法以抗炎、止痒为目的，包括应用各种抗组胺药等。另外，对于瘙痒引起精神烦躁患者可服用安定等镇静剂。急性期可选用钙剂、维生素C、硫代硫酸钠等静注。有合并感染者，可加用抗生素。

药疹
皮损可用炉甘石洗剂及糖皮质激素霜剂，对红肿伴有渗出的皮损，用3%硼酸溶液或生理盐水湿敷。对大疱性表皮松解坏死型药疹等严重性药疹，其糜烂面以暴露干燥和创面湿敷交替进行。

手术治疗
过敏性皮肤病多使用药物进行抗过敏治疗，通常无手术治疗。

物理治疗
照射治疗
在过敏性皮肤病中主要用于治疗湿疹、特应性皮炎等，可使用UVA光疗，主要是长波紫外线(320~400nm)和UVB光疗，即中波紫外(290~320nm)的照射治疗。

液氮冷冻
可用于治疗慢性湿疹、痒疹等肥厚性皮损。

中医治疗
药物
过敏性皮肤病无论是哪一种类型，都有可能造成一定程度的皮肤损伤，且根据个体差异、治疗方法、用药类型、生活环境等主客观因素的差异，治疗的效果亦不尽相同，常用龙胆草、栀子、黄芩、地黄、牡丹皮、泽泻、车前草等。

针灸
针灸治疗过敏性皮肤病的方法亦较多，常用的主要有体针、耳针、头皮针、电针、火针、梅花针、刺络放血及艾灸等多种疗法。

预后
过敏原已知晓者，日常避免过敏原及行脱敏疗法，预后良好。但若尚未明确病因，患者长期出现瘙痒，痛苦不堪，会影响正常生活和工作。

能否治愈
过敏体质者脱离过敏原症状可减轻，但接触后又会复发，且大部分患者过敏原不清，故此病难以彻底治愈。

能活多久
过敏性皮肤病通常不会影响自然寿命。

复诊
该病需长期密切观察病情，治疗半月后可复诊，需观察皮肤破损情况，了解病情有无改善和加重，以调整治疗方案。

饮食
过敏性皮肤病与饮食密切相关，现在物质条件丰富，食品种类众多，患者应避免食用会诱发过敏反应的食物，皮损较重时要避免食用辛辣食物，以免导致炎症反应加剧。

饮食调理
患者要戒烟、戒酒，避免食用辛辣刺激性食物。

对于明确过敏原的患者，日常生活中要避免食用会致敏的食物。

对于尚未明确过敏原的患者，尝试食物时要由少到多，逐渐增加用量。

鸡蛋清、花生、鸡蛋黄、大豆和小麦等，均为1岁以下小儿过敏性皮肤病的常见食物过敏原，家长应采取科学喂养，对常用食物过敏原应禁食或慎食。

护理
治疗过敏性皮肤病疾病的过程当中临床护理干预也是一个重要环节，对病情恢复和疗效起到至关重要的作用，包括家庭护理、疾病护理和心理护理。

日常护理
药物管理
患者要遵医嘱用药，熟悉各种药物的适应症和禁忌症，出现药物不良反应，要立即停药。

皮肤管理
一般过敏性皮肤病患者多会有瘙痒症状，患者可能用力抓挠，导致病情加重，故尽量避免过重抓挠，同时加强皮肤保湿。

衣物管理
患者需要勤换衣物，经常晒太阳，以杀死螨虫，多穿棉类、透气的宽松衣物。

洗浴管理
患者不能使用洗面奶、沐浴乳等，不可用刷子、毛巾等摩擦患处。保持水温适宜，不可频繁沐浴。

病情监测
药物治疗的患者在用药过程中出现严重过敏反应，如呼吸急促、昏迷等，要立即就医。

心理护理
正确认识过敏性皮肤病，这不是传染病，也不是不治之症，治疗或护理不当等因素可加剧病情，反复发作给患者造成很大影响，应给患者树立积极乐观心态，与医生充分合作。

特殊注意事项
此病可伴有过敏性休克，如果出现呼吸急促、面色苍白、手脚冰凉，需送急诊。

预防
过敏体质是由体内的一种特异蛋白所致，这种体质不可改变，因此最好办法就是避免接触致敏原，外出时尽量做好防护，同时要保持心情愉悦。

早期筛查
过敏体质者一般幼儿期就可出现过敏症状和疾病(如皮损、鼻炎和哮喘等)，此类人群应早期做过敏原测试，早期诊断和治疗。

预防措施
若明确过敏原的人群，要注意避免接触诱发过敏的物质，做好个人防护。

保持室内温度和湿度适宜，尽量避免接触可能引起过敏的物质，尽量穿戴纯棉、柔软、宽松的衣服。

避免接触有毒、有害物质，房子新装修以后由于含有甲醛等化学物品，需隔一段时间再搬进去住。

保持规律的生活起居，注意劳逸结合，保持心情愉悦，避免精神紧张、情绪波动。