视神经脊髓炎是怎么治疗好呢
2020-12-15 · 百度认证:重庆爱尔眼科医院官方账号
治疗主要分为急性期治疗、序贯治疗(免疫抑制治疗)、对症治疗和康复治疗。
急性期治疗:如果出现突然症状加重,如突然间视力严重下降或者瘫痪、大小便困难的情况,要立即急诊神经内科和眼科治疗,可以进行大剂量的激素冲击(甲强龙 500 mg~1 000 mg)治疗,激素冲击疗效欠佳可以考虑使用血浆置换。如果激素冲击、血浆置换疗效均欠佳,可予静注大剂量免疫球蛋白(具体的剂量和疗程根据的是患者的体重、病情的严重程度结合临床医生的经验)。
序贯治疗(免疫抑制治疗):急性期过后,需要继续予免疫抑制治疗。这一时期的治疗目标是稳定病情,防止复发,一线药物为硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯、利妥昔单抗等,二线药物可以使用环磷酰胺、他克莫司等药物。(具体的药物剂量、何时需要加量或者减量需要根据具体的病情变化制定用药方案)。使用这类免疫抑制剂后,激素可以逐渐减量、停用。
对症治疗:针对痛性痉挛、慢性疼痛、呃逆、抑郁、焦虑、疲劳、膀胱直肠功能障碍等症状可予相应药物对症治疗。
康复治疗:对伴有肢体 、吞咽等功能障碍的患者,应早期在专业医生的指导下进行相应的功能康复训练 ,在应用大剂量激素治疗时 ,避免过度活动 ,以免加重骨质疏松及股骨头负重。当激素减量到小剂量口服时 ,可鼓励活动,进行相应的康复训练。