Question

血脂六项检查的临床意义有哪些？

Answer 1

　　体检检查血脂主要有哪几项?
　　目前体检检查的血脂项目主要有：总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),也有的医院还做载脂蛋白Al(ApoAl)和载脂蛋白B(ApoB)检测，其中胆固醇、三酰甘油(甘油三酯)、低密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白β是对健康不利的血脂成分，而高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A被认为是对健康有益的即所谓的“好胆固醉”。
　　血脂6项的正常值及临床意义如何?
　　总胆固醇(TC):成人正常参考值为<5.22mmol/L。 <3.1 mmol/L或
<2.59mmol/L为低胆固醇血症。5.22〜6.47mmol/
L为轻度增高，处于动脉粥样硬化危险边缘，16.47〜7.76mmol/L，为动脉粥样硬化危险水平;≥7.76 mmol/L
为动脉粥样硬化高度危险水平。TC水平还随年龄的增加而有所升高，但到70岁以后会有所下降，中青年女性低于男性，但50岁以后或绝经后又高于男性TC水平，受饮食的影响也比较明显，长期高胆固醇、高动物脂肪和高热量饮食可使TC增高，
但食物中的不饱和脂肪酸(植物油)。可以使TC降低。缺少运动、脑力劳动，精神紧张等因素也可使TC升高，胆固醇降低可以见于甲亢、营养不良、慢性消耗性疾病、某些溶血性贫血、肝实质性病变等。
　　三酰甘油(甘油三酯)(TG):成人正常参考值0.45-1.70mmol/L，女性略高，三酰甘油(甘油三酯)减低见于甲亢，肾上腺皮质功能低下，肝实质性病变等疾病。三酰甘油升高见于高血压、脑血管病、冠心病、糖尿病、肥胖，糖原累积病、甲状腺功能减低、肾病绽合征、妊娠、口服避孕药、酗酒等。三酰甘油是发生冠心病的重要预测因子，若三酰甘油升高同时伴有肥胖、糖尿病，则患心脑血管病的危险性大大增加，三酰甘油的升高还是导致冠心病病死率增高的危险因素，人群调查发现血浆三酰甘油含最下降1%,冠心病病死率可以下降2%。
　　高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C):我国成年男性正常参考值>1.03mmol/L,女性正常参考值>1.16mmol/L。高密度脂蛋白胆固醇在功能上起着将肝外组织尤其是血液中的胆固醇运送到肝脏进行处理的运输工具作用，因而它可以维持血液中胆固醇的稳定，发挥降低血液中胆固醇的作用，可以防止胆固醇在肝外组织细抱尤其是血管内皮下的沉积.降低动脉粥样硬化的危险。
　　低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C):我国成人正常参考值<3.36mmol/L，LDL- C增高是动脉粥样硬化的主要危险因素之一。
　　载脂蛋白Al(ApoAl):成人正常参考值多在1.20— 1.60g/
L,女性略低于男性，到老年后波动不明显，它是血液中的“好脂蛋白”，冠心病病人教脂蛋白Al偏低，脑血管病病人ApoAl明显低下，
　　载脂蛋白B(ApoB):成人正常参考值0.69 — 0.90g/L,随年龄增加而升高， 70岁以后不再上升或有所下降，
ApoB是各项血脂指标中较好的动脉粥样硬化标志物.也可作为药物疗效观察的指标.
　　血脂检查需要注意什么?
　　血脂在血液中的波动比较大，受影响因素较多，比如进食、运动、饥饿等都会使血脂检查结果发生变化，有的人血脂检查前后两次差别大，可能与检查前的影响因素控制不好有关，因此，在进行血脂检查前，一定要注意空腹12小时以上才能抽血、在检前的一餐不要进食脂肪较高的食物、不要饮酒，首次检查出观血脂异常时，应在2〜3周内进行复查，如果仍然异常，才可以确定。

Answer 2

（1）总胆固醇。升高见于胆管梗阻、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、淀粉样变性、动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、甲状腺功能减退、传染性肝炎、门静脉性肝硬化、某些慢性胰腺炎、自发性高胆固醇血症、家族性高α- 脂蛋白血症、老年性白内障及牛皮癣等；减少见于严重贫血、急性感染、甲状腺功能亢进、脂肪痢、肺结核、先天性血清β- 脂蛋白缺乏及营养不良。

（2）三酰甘油。升高见于高脂血症、动脉粥样硬化、冠心病、糖尿病、肾病综合征、胆管梗阻、甲状腺功能减退、急性胰腺炎、糖原累积症、原发性三酰甘油增多症等。

（3）高密度脂蛋白。减少提示易患冠心病。

（4）低密度脂蛋白。增多提示易患动脉粥样硬化所导致的冠心病、脑卒中。

（5）载脂蛋白。载脂蛋白AⅠ、载脂蛋白B 可用于心脑血管风险度的估计，高密度脂蛋白、载脂蛋白AⅠ下降和载脂蛋白B 增高在心脑血管病最为明显，还见于高脂蛋白血症和其他异常脂蛋白血症。