Question

食管胃底静脉曲张破裂的临床表现有哪些？

Answer 1

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血是临床常见而严重的症状，病死率较高。常见临床表现为：

（1）呕血：食管胃底静脉曲张破裂时，约半数患者可见呕血，多为鲜红血液，也可为暗红色血液。出血量多，来势凶猛，可呈喷射状，一次可达1000ml。呕血之前可有上腹饱胀感，恶心加重及呃逆等先兆症状。

（2）黑便：部分患者仅有黑便而无呕血，黑便的色泽取决于血液在肠道停留时间的长短，如出血量大而速度快，粪便排出时往往呈紫红色，可根据大便色泽变化及次数来判断出血情况。

（3）心悸、心率快：由于大量血液丢失，血容量严重不足，心脏代偿性加快收缩而出现心率加速，早期可根据血压、脉搏的变化情况，来判断出血的情况。

（4）头晕、黑蒙或晕厥：为血容量不足，血压下降甚则休克，大脑供血不足所致。

（5）皮肤灰白湿冷：出血后，机体为了保证心脑肾的供血，皮肤血管收缩和血液灌注不足而出现皮肤灰白、湿冷。

（6）血压下降：在出血初期，由于机体代偿性收缩其他部位的血管，血液集中在心脏和大血管，此时血压正常或略低，随着继续出血，机体无法代偿，而出现血压下降，甚至出现休克。

（7）血红蛋白下降：出血早期（10 小时以内），由于血管及脾脏代偿性收缩，血细胞压积与血红蛋白可无明显变化，后期血红蛋白水平才能反应失血的程度。

Answer 2

静脉曲张症状表现
1、下肢静脉曲张多见于从事站立的体力劳动者。久立后，患肢沉重、酸胀、麻木、困倦。
2、下肢静脉曲张患者站立位，大隐静脉和(或)小隐静脉隆起、扩张、弯曲或蜷曲成团，卧位时消失。小腿下部可有色素沉着、脱屑、湿疹及慢性溃疡。
3、下肢静脉曲张发病初期，因静脉外膜感受刺激，病人多有酸胀不适和疼痛的感觉，其疼痛的性质多为钝痛，同时有肢体沉重感，容易疲劳乏力。病人多在久立或午后感觉加重，而在平卧、肢体抬高或穿弹力袜时，则明显减轻，有时可伴有小腿肌肉痉挛现象。
4、部分下肢静脉曲张患者则无明显不适。病变后期则以静脉曲张和其引起的并发症为主。受损的静脉隆起、扩张、迂曲，尤以小腿大隐静脉行程区域为重。