食管胃底静脉曲张破裂的临床表现有哪些?

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肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血是临床常见而严重的症状,病死率较高。常见临床表现为:

(1)呕血:食管胃底静脉曲张破裂时,约半数患者可见呕血,多为鲜红血液,也可为暗红色血液。出血量多,来势凶猛,可呈喷射状,一次可达1000ml。呕血之前可有上腹饱胀感,恶心加重及呃逆等先兆症状。

(2)黑便:部分患者仅有黑便而无呕血,黑便的色泽取决于血液在肠道停留时间的长短,如出血量大而速度快,粪便排出时往往呈紫红色,可根据大便色泽变化及次数来判断出血情况。

(3)心悸、心率快:由于大量血液丢失,血容量严重不足,心脏代偿性加快收缩而出现心率加速,早期可根据血压、脉搏的变化情况,来判断出血的情况。

(4)头晕、黑蒙或晕厥:为血容量不足,血压下降甚则休克,大脑供血不足所致。

(5)皮肤灰白湿冷:出血后,机体为了保证心脑肾的供血,皮肤血管收缩和血液灌注不足而出现皮肤灰白、湿冷。

(6)血压下降:在出血初期,由于机体代偿性收缩其他部位的血管,血液集中在心脏和大血管,此时血压正常或略低,随着继续出血,机体无法代偿,而出现血压下降,甚至出现休克。

(7)血红蛋白下降:出血早期(10 小时以内),由于血管及脾脏代偿性收缩,血细胞压积与血红蛋白可无明显变化,后期血红蛋白水平才能反应失血的程度。

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静脉曲张症状表现
1、下肢静脉曲张多见于从事站立的体力劳动者。久立后,患肢沉重、酸胀、麻木、困倦。
2、下肢静脉曲张患者站立位,大隐静脉和(或)小隐静脉隆起、扩张、弯曲或蜷曲成团,卧位时消失。小腿下部可有色素沉着、脱屑、湿疹及慢性溃疡。
3、下肢静脉曲张发病初期,因静脉外膜感受刺激,病人多有酸胀不适和疼痛的感觉,其疼痛的性质多为钝痛,同时有肢体沉重感,容易疲劳乏力。病人多在久立或午后感觉加重,而在平卧、肢体抬高或穿弹力袜时,则明显减轻,有时可伴有小腿肌肉痉挛现象。
4、部分下肢静脉曲张患者则无明显不适。病变后期则以静脉曲张和其引起的并发症为主。受损的静脉隆起、扩张、迂曲,尤以小腿大隐静脉行程区域为重。
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