Question

新医保政策解读2021

Answer 1

法律分析：《意见》提出了阶段性的目标，明确从2021年参保年度起，全国参保信息实现互联互通、动态更新、实时查询，参保信息质量明显提升，下面希财君为大家重点介绍《意见》中和大家切身利益相关的内容。

1、明确跨制度参保的待遇衔接原则

被保险人连续参加医保满2年及以上，因就业等个人状态变化在职工医保和居民医保间切换参保关系，若医保中断交费时间不超过3个月，重新交费后即可正常享受医保待遇，这样可以避免参保人在身份切换时出现医保待遇空白期。

如果被保险人医保中断交费3个月以上，那么各地区可以根据自身情况设置不超过6个月的待遇等待期。

2、清理重复参保

《意见》明确不允许重复参保的情况。因为重复参保，参保人并不能享受多重待遇，并且还会浪费财政补贴。若有重复参保的情况，按以下方法处理：

（1）重复参加职工医保，原则上保留就业地的参保关系。

（2）重复参加居民医保，原则上保留居住地参保关系。

（3）学生重复参保，原则上保留学籍地参保关系。

（4）跨制度重复参保且连续参加职工医保一年及以上，原则上保留职工医保参保关系。

（5）以非全日制、临时性工作等灵活就业形式的跨制度重复参保，保留一个可享受待遇的参保关系。

3、完善个人参保缴费机制

明确了对于医保参保退费的处理原则，如果是居民医保，待遇享受期开始前重复缴费可以退费；灵活就业人员中途参加职工社保，可以申请退费。其余情况省级医保部门会同相关部门确定可退费和不予退费的情形。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。