Question

甲状腺结节，淋巴结节先别急着动手术。

Answer 1

脖子上的结节、淋巴结核，坚持吃药，没有消不掉的

很多人脖子上的结节，本来自己是没什么感觉的，多半是被普查出来的。没有普查出来之前，又是说又是笑，一旦被普查出来，心情就不好了，以为那就是块病，整天脑子里就在想，就在摸，其实，很多甲状腺结节毫无意义。而且，根本就不需要进行药物治疗，如果有人吓唬你要做手术那有可能是害你。

据统计，甲状腺结节女性人群发病率为20%一70%，女性和男性的比例为3：1。为什么大多数都是女性？这跟女性爱生气，爱计较，精神压力大有关系。

中医把甲状腺结节归结于肝郁气滞。《济生方·瘿瘤论治》说：“夫瘿瘤者，多由喜怒不节，忧思过度，而成斯疾焉。大抵人之气血，循环一身，常欲无滞留之患，调摄失宜，气凝血滞，为瘿为瘤”。意思是产生甲状腺结节很重要的一个原因在于：肝郁气滞。简单理解：就是一个人，爱生气，生气多了，导致体内的气，排泄不出去，堵在身体里了，往往会在胸腹中形成中医所谓“横逆”的气滞。

凡是有甲状腺结节的，一般经常爱生气，并且是生闷气，有一点小事就耿耿于怀，放不下，老是惦记着。和别人生气了，几天都无法释怀。和老公生气了，轻则长吁短叹，重则不吃饭。人在健康状态下，心情舒畅，气血是通畅的。气行则血行，气滞则血瘀。生气之后，最明显的表现就是，心胸口好像有东西堵着，吃饭下咽也不顺畅。脖子是食道、咽喉的重要通道，狭窄而细长，饮食入胃要经过这里，喘气要经过这里。如果经常生气，产生气逆，久而久之，就会形成气滞，瘀浊之气就会瘀滞在脖子上，而形成结节包块。

气是看不见的，但是能感觉出来。生气了胸脯会胀，会喘粗气。既然气是生出来的，生气又能导致气滞血瘀长结节，那么，就要用少生气、不生气来进行化解。有的人说，心情好了，脖子摸着就会光滑，有结节也不明显；有的人说，乳腺结节增生一生气就明显有感觉，还会疼，心情舒畅了就会变轻缩小，摸着也不疼了。

你可以观察一下，凡是说话稀里哗啦，整天嘻嘻哈哈，不知愁的人，很少患病。性格开朗的女人，大大咧咧，各种结节、囊肿、包块、肿瘤一般都不会找她。如果患上了，那也是因为其它原因，比如经常寒热不拘，见了烧烤辛辣食物猛吃，口渴了又狂喝冰冷饮料，各种水果吃起来没完没了。

“百病生于气也”。结节也是因为生气得来的。所以，要学会少生气不生气。有人会说，生气是没办法的，由不得人。那也不是吧，有的老烟鬼老婆不让他抽，他说不抽不行。可是坐高铁、坐飞机，他不抽就行了。有些气是可以不生的，最起码可以少生。生气就是拿别人的错误惩罚自己，爱生闷气的一般都是气不过对方，所以，结节、增生、包块、肿瘤就是被气出来的。

结节、包块属于有形之物，它的形成是有条件的，一个是生气导致气滞血瘀，另一个就是受寒。为什么？《内经》曰：“积之始生，得寒乃生，厥乃成积也。”“厥”就是冷的意思。这句话是说，积聚包块，是因为受寒后生成的。单纯生气，结节形成还不是那么容易，如果一边生气，一边又吃生冷瓜果、冰镇饮料、雪糕冰砖，结节就会很快凝结而成。

叫你说的我不信，不信你问问那些痛经的女孩。如果月经期间吃雪糕和冷饮，经血就会凝滞，凝滞之后的症状就是肚子痛。道理很简单，就像山涧溪水，天气一冷就会结冰冻住一样。

轻来轻去的结节，除了不生气，慢慢自己会消失之外，可以经常吃点逍遥丸，逍遥丸是疏肝解郁的第一好药。“我不信，我吃了怎么没效？”“对，你吃了就应该没效。”因为，我发现，很多人吃药都是想起来就吃，想不起来就不吃。如果结节和其他重病躺在床上，疼得哇哇叫，医生按时给他用药，肯定就有效了。

想起来吃几粒，想不起来就不吃了，那不叫治病。说经常忘了想不起来，你怎么没忘记吃饭？

你把它放在饭桌上，看看还会不会忘记。如果还是忘记，那就等着结节长大了做手术好了。

本来名叫逍遥散不叫逍遥丸，取散者散也，吃了以后慢慢散掉之意。现在都造成了逍遥丸，一般都是浓缩小丸，每次吃8粒。跟你讲，这个量基本没效。因为这8粒和原方逍遥散要求的用量是有很大差别的。散是生药打成粉，丸有赋形剂，含量真的微乎其微，就像一碗水放上一粒砂糖是没有甜味的，所以，我的服用方法是每次至少吃16粒，而且是正儿八经厂生产的，比如宛西制药仲景牌、同仁堂制药同仁堂牌等。

因为生气上火会消耗肾水，导致水不生木，肝生气了肾也跟着受累，所以在服用逍遥丸的时候，最好配合六味地黄丸，水一生木了，气火就消得快了。怎么服法？上午逍遥丸，晚上六味地黄丸。

说我这个甲状腺结节、淋巴结比较大，医生说要考虑手术。先不要听他的，如果免费手术你磕头给他他也不会给你做的。即使需要手术，切除之后，照样还会再长，因为你不能保证以后再不生气，并且脾气也很难改变。

有一个医院以免费的名医，开着车到农村，普查甲状腺结节。有一个村3位本来感觉什么病没有的五六十岁的女人，被忽悠花了接近两万元做了手术，结果没有一个感觉舒服的，有的说话变声，有的感觉局部有打了布丁的感觉，心情特别糟糕。有一位快七十的老太太，患上了轻度抑郁症。

那怎么办？有个三味药的名方叫消瘰丸。是清朝名医程钟龄的一个方子，由元参、生牡蛎、贝母组成。主治痰火凝结之瘰疬瘿瘤痰核。现在用于西医所说的乳腺增生病、初发毒性弥漫性甲状腺肿、甲状腺结节、舌下腺囊肿等病症。

有人说，我知道，吃过，没有效。嗯，估计是和吃逍遥丸犯了一个毛病。

先把这个方子解一下，看看它为什么能治疗结节、包块。

方中浙贝母苦辛微寒，善消痰散结，且兼开郁清热，为君药。牡蛎味咸微寒，可助贝母软坚散结，兼能潜阳益阴，为臣药。玄参苦甘咸寒，既可滋肺肾之阴，又可清降虚火，使液充火降则痰无由生，其咸能软坚也助君臣散结消瘰，为方中之佐药。

玄参滋肺肾之阴，清降虚火，和吃逍遥丸配合六味地黄丸一个意思。玄参，玄是黑色，玄参是黑色的，黑色的能入肾经；味又是咸味的，咸味入肾经，咸味的药物还能软坚散结，把硬的软化了散掉。另外微寒，寒能清热，不是苦寒药的直折，而是轻清郁火，生闷气就是郁火嘛。

《本草纲目》曰之玄参：“其消瘰疬亦是散火，刘守真言结核是火病。”《品汇精要》说“泻无根之火”。肝郁气滞所生的火就是无根火。《玉楸药解》：“玄参清金补水”。能制约肝的是肺，叫金克木。肝郁气滞后会盗伐肾水。玄参可以补肾水，肾水足了就能滋养肝木，火就被灭掉了。玄参之强大可见一斑，又可见老程选药之精。

生牡蛎，就是吃掉里面的肉剩下的外壳，这个丑陋的外壳可是一味了不起的中药。我们这里离海比较近，退潮之后，很多人在礁石上挖海蛎子，海蛎子没有腿，却能死死地抓在礁石上，比乌贼那个吸盘还厉害，任凭海浪滔天，都无法把它冲下来。用铁铲抠下来之后，与礁石接触的地方还残留一些壳渣，可见它的吸附力是相当强的。

海里的生物都带有咸味，咸味的海带、海藻等都有软坚散结的作用。像海藻玉壶汤就是治疗瘿瘤的好方剂。这个方子非常好非常有效，好多中医大夫看到里面有海藻和甘草而不敢用，致使如此良方被埋没，非常可惜。老中医张庆军先生最喜欢用这个方子治疗乳腺结节增生，妙不可言。

生牡蛎，《本经》说它治“鼠瘘”。就是指淋巴结、瘿瘤之类的疾病。牡蛎味咸，咸能软坚。好古曰：“牡蛎入足少阴，以为软坚之剂，以柴胡引之，能去胁下硬。咸属水，属阴而润下，善除一切火热为病；微寒，寒能清热。凡病虚而多热者宜用。”结节都与气有关，气有余便是火。入厥阴经，郁怒恚气，都是肝气所致。《本草求真》：治“瘰疬结核”。

《本草纲目》记载：瘰疬，用牡蛎煅过，研为末。取四两，加玄参末三两，和面糊做成丸子如梧子大。每服三十丸，酒送下。一天服三次，服尽除根。又方：瘰头疬不知已破未破，用牡蛎四两，甘草一两为末。每服一钱，饭后服，茶汤调下。其效极验。

还有一味浙贝母。浙贝母就是浙江象山出产的一种贝母，也叫象贝母，个头比四川出产的川贝母要大。

叶暗斋云：“象贝苦寒，解毒利痰，开宣肺气。凡肺家挟风火有痰者宜此。川贝味甘而补现矣，不若用象贝治风火痰嗽为佳。”甲状腺结节就是气火郁热上攻滞留形成，贝母苦寒，寒能清热，又能降气化痰。

张景岳云：“味大苦，性寒，阴也，降也，乃手太阴少阳足阳明厥阴之药。大治喉痹瘰疬，乳痈发背，一切痈疡肿毒。煎汤可服。性味俱厚，较之川贝母清降之功，不啻数倍。反乌头，又解上焦肺胃之火。”

张石顽《本经逢原》云：“一切痈疡，同苦参当归。同连翘治项上结核。皆取其开郁结化痰解毒之功也。”它的消散之力甚强，一切痈疡积聚均可治疗。同连翘治项上结合也是一妙。

连翘花和迎春花有得一比，酷似孪生。《本草原旨》：“连翘，味苦平。主寒热，鼠瘘瘰疬，痈肿恶疮，瘿瘤结热。”看着就是一味治瘰疬的专药。

张元素《主治秘要》云：“其用有三：泻心经客热一也，去上焦诸热二也，疮疡须用三也。手搓用之。”连翘壳外形像心，味又苦平，故能泻心经客热；轻清之体性上浮，故能去上焦诸热，“诸热”所有的热；又是治疗疮疡的必用之药。

明·蒋仪《药镜·卷四·寒部》：“解六经肿毒寒热，治百种疮疡痛疼。”明·薛己《本草约言·卷之一·草部一百三十四种》：“气味俱轻，可升可降，通行诸经之药。疗疮疡之结热、诸经之客热、心经之郁热、下焦之淋热，既有清热之功，又有散结之妙，亦奇药也。性凉而轻散，故能散心经客热，除脾胃湿热，消诸经痈肿，为疮家圣药。”

玄参、生牡蛎、浙贝母相伍，堪称绝配，有“三英战吕布”之威，再顽固的结节也会被拿下。

消瘰丸比较缓慢。在治疗结节淋巴结时，最佳方案是，先用四逆散（柴胡、白芍、枳实、甘草）、半夏厚朴汤（半夏、厚朴、茯苓、紫苏叶、生姜）配合消瘰丸用汤剂进行涤荡一段时间，然后再用消瘰丸缓图收功。只要坚持一段时间必有效验。

为什么要配合四逆散？因为脖子周围是胆经所过，一个人气的面红脖子粗，四逆散专门解郁结之气，以治其本；消瘰丸玄参贝母牡蛎，软坚散结，治其标。这两个汤方组合，标本兼治，是治疗脖子咽喉结块、慢性咽炎肿痛的良方。

凡病皆郁。患病之后没有不郁闷的，就连中风后遗症都可以先用逍遥丸解郁，然后再疏风豁痰活络化瘀。甲状腺结节、淋巴结更是与郁火有关，所以，要选用四逆散。四逆散有多厉害呢？有的女人被男人气得手脚冰凉都能把它暖回来。这里的暖不是温暖的意思，是通郁之后手脚回暖。

有人说，所有的气郁病人都可以首先考虑使用四逆散。曾经有位名老中医跟我说，如果你会灵活运用舒肝法治法，临床一大半的内科病都可以治。他在临床上特别重视四逆散的应用。

《金匮要略》：“妇人咽中如有炙脔,半夏厚朴汤主之。”炙脔就是烤肉。咽喉好像有一团烤肉，吞不下吐不出。妇人叫“梅核气”。有不少女人觉得喉咙难受，以为是咽炎，其实就是“梅核气”，检查也没有病变，但是就是难受，好像有东西在那里堵着。

四逆散解决肝郁气滞，半夏厚朴汤疏通咽喉通道，消瘰丸软坚散结消症，三方合力，对付结节若集团军作战，焉有不效之理？

后来，发现很多名医都用这个方子加减或者合方治病，而且治愈率很高。这是因为，现在很多疾病都与情绪有关。而肝与人的情绪最为密切。后来，便有意将四逆散运用扩大化，还真是有一用就灵的感觉，有盐巴的作用，炒菜没有它就没味道。

是不是回去就把四逆散、半夏厚朴汤合消瘰丸就能把结节消掉了，不一定，要请中医给把把脉辩证一下，该加减的加减。比如，同时伴有大便秘结的还要加上通下的药物，有口苦咽干的还要考虑合小柴胡等等。

四逆散+消瘰丸+半夏厚朴汤三方合用是剂量最好用仲景的量，效果才好才快。有的效果不好，或者无效，多半是药量太少。所以，要找有经验的中医诊断后用药。国医大师刘尚义认为天丁是治疗各种结节的一味良药，可以借鉴使用。

天丁，即皂角刺，古时乃是天兵的别称，海陵王完颜亮有诗云：“天丁震怒，掀翻银海”，言天界神兵有翻江倒海的神通。杨士瀛：“能引诸药上行，治上焦病。”

《本草纲目》：“入手太阴、阳明经气分，通肺及大肠气，治咽喉痹塞，锐利直达病所。”《本草经疏》：“其锐利，能直达疮所，为痈疽，妒乳，疔肿未溃之神药。”

倪朱谟《本草汇言》曰：“皂荚刺，拔毒祛风。凡痈疽未成者，能引之以消散，将破者，能引之以出头，已溃者能引之以行脓。于疡毒药中为第一要剂。又泄血中风热风毒，故厉风药中亦推此药为开导前锋也。”

焦树德在《用药心得十讲》说：“皂角内服，有消痰积、破症结、下风秘的作用。……皂角刺偏用于活血、散结”。

穿山甲破坚之力甚大，但因属保护动物，已被禁用。不少老中医发现在很多情况下皂角刺可以替代穿山甲之功。用于乳痈、乳腺增生以其为重药，常常是破关斩棘，速收卓效。

王幸福老师在治疗乳腺增生病时，一般是用柴胡疏肝散合消瘰丸，并重用天丁(90-150g)加减，常收良效。

笔者开始对此用量心存疑虑，后来反复翻看历代本草药性汇解对皂荚和皂角刺的论述，原来人们对其畏惧，主要是因为皂刺外形似钢针利刺而已，概属以貌取药，故步自封而已。

曾用于乳腺增生患者，初以30克，后渐至90克以上，非无不良反应，倒是取效快速。只是对虚弱之人，观其阴虚阳虚加补益之品，更有襄助之力。

一般来说，生气上火都爱往上走，尤其是体质热的就会出现长甲状腺结节、淋巴结肿大。如果体质虚寒，寒湿比较重的，又经常吃生冷黏滑食物，生气发脾气，那么就会患上卵巢囊肿或子宫肌瘤。

所以，不管是什么体质，生冷辛辣黏滑一定要少吃，特别是生气之后更不要吃，这些东西容易滞塞气机，影响升降出入。

手术是一种伤害，除非万不得已，所以，一定要慎重。