Question

2021年新农合住院报销比例怎么算

Answer 1

由商业保险机构按照50％的赔付比例从大额医疗补助保险中支付。
新农合报销补偿到6万元以上部分的医药费用，由商业保险机构从大额医疗补助保险中支付，赔付比例为80%，年最高赔付限额为14万元，整体封顶线达到20万元，以减轻重大疾病患者的医疗费用负担。
参合人员在统筹年度内发生住院，医药总费用在6万元以上，新农合补偿未达到6万元，符合新农合政策的个人自付部分的医药费用，由商业保险机构按照50％的赔付比例从大额医疗补助保险中支付，年最高赔付到封顶线6万元，以扩大参合人员的受益面，尽量降低参合人员个人支付医药费用的比例。
新型农村合作医疗的相关要求规定：
1、门诊观察治疗在县乡两级定点医疗机构开展，不设起付线按比例年度封顶补偿。报销比例县级为40%，乡镇级为60%。
2、年度封顶线为800元，单次封顶县乡两级均为400元/次。门诊观察治疗达到年度封顶线又进行住院治疗的患者，住院起付线在各级定点医疗机构起付线标准基础上增加400元。
3、普通门诊费用可在乡村两级定点医疗机构（包括社区卫生服务机构）100%报销，补偿标准为15元／人／年，以户为单位使用，可一次性使用完毕。
新农合的报销主要可以分为门诊报销、住院报销和大病报销三类，三类报销比例如下：
一、新农合门诊报销比例
1、村卫生室、卫生所报销比例60%;
2、 镇卫生院报销比例40%;
3、二级医院搏小比例30%;
4、 三级医院报销比例20%;
5、 镇级合作医疗门诊报销限额5000元/年。
二、新农合住院报销比例
1、新脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等辅助检查项目限额报销200元;
2、 手术费起付线1000元内按照国家标准报销，超过1000元按照1000元报销;
3、 60岁以上老年人住院治疗费及护理费每天可报销10元，限额200元;
4、各级医院报销比例为：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
三、新农合大病报销比例
1、门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%。
2、 一级医疗机构住院费用在400元以下者，不设起付线;
3、二级医疗机构补助比例提高到75%~80%;
4、 三级医疗机构补助比例提高到55%~60%。
5、省三级医疗机构补助比例提高到55%。
6、儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70%，肺癌等12种大病，新农合补助病种定额力争达到70%。