Question

晚上一躺下就觉得胃有一种灼烧的感觉 是怎么回事

Answer 1

胃烧灼就是指上腹部烧灼火热的感觉，即人们常说的“烧心”。该类病人常伴有反酸水及胃部不适。引起胃烧灼的疾病有许多，如消化性溃疡、慢性胃炎、胃癌等器质性疾病及功能性消化不良，其根本原因在于胃内容物（包括胃酸、胃蛋白酶及十二指肠液）反流入食管腔，刺激食管黏膜而产生的胃烧灼，因此，往往与反酸水相伴发生，也可单独出现。有研究报告该病胃内PH值并不低于正常人，即其胃内酸度并不高。主要由于反流因子长期反复作用于食管黏膜，导致黏膜炎症，迁延不愈，炎症黏膜上皮化生柱状上皮，从而形成巴雷特食管。巴雷特食管的癌变率比正常人高50倍。因此，为防止食管癌的发生，应积极治疗食管炎。尤其长期胃烧灼的病人应定期去医院做胃镜检查。对于食管炎的治疗，西医主要针对病因病理进行三方面处理：1.制酸，2.抗反流，3.黏膜保护。但由于本病并非高泌酸或酸度高，运用制酸剂虽然临床上可暂时缓解症状，但并未从根本上清除食管内的H+，也有人研究报告该法未能改善食管内PH值。因此西医在治疗上应该积极探索。
由于胃烧灼的根本原因在于胃内容物反流入食管腔而致，常伴有反酸水，因此该病应属于中医学的吞酸或吐酸之范畴。明代中医学家吴昆曾明确指出该病可发展为嗝噎（即食管癌）的变化规律，他说：“吞酸，小疾也，然可暂而不可久，或以疾小而忽之，此不知翻胃嗝噎之渐也。”这与现代西医学对本病的发展变化规律认识一致。中医学自《内经》中就对该病的发展机理加以阐述，其论为“诸呕吐酸……皆属于火，”以后金元时期的刘河间承《内经》之旨，把胃气上逆之证归为火热之因，并说“气逆冲上，火气炎上故也”。该火热之邪或因情志太过而生，或因食积、痰阻、湿滞而化。火热之邪日久不除，耗伤胃之阴液。故该病病机属郁火伤阴，胃气上逆，运用清热养阴、和胃降逆之法治疗本病，获得了较好的疗效。这从根本上治愈食管炎，扼制了反流，解除了食管癌变之忧。在此，忠告胃烧灼（或伴反酸水）的病人应时刻提高警惕，及时到医院诊治。