如何治疗湿疹?
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主要治疗目的是寻找和消除病因、控制症状、减少复发、提高患者生活质量。治疗应从整体考虑,兼顾近期疗效和远期疗效,特别要注意治疗中的医疗安全,包括基础治疗、局部治疗、系统治疗、物理治疗、中医治疗。
一般治疗
患者教育
需要理解疾病的性质、可能转归、疾病对机体健康的影响、有无传染性、各种治疗方法的临床疗效及可能的不良反应等,在医生的指导下寻找和避免环境中常见的变应原及刺激原,避免抓挠。重视医生对衣、食、住、行、洗等生活各方面提出注意事项与建议。
避免诱发或加重因素
配合医生通过详细采集病史、细致体检、合理使用诊断试验,仔细查找各种可疑病因及诱发或加重因素,以达到去除病因、治疗的目的,如干燥性湿疹应注意保湿润肤,感染性湿疹应治疗原发感染等。
保护皮肤屏障功能
湿疹患者皮肤屏障功能有破坏,易继发刺激性皮炎、感染及过敏而加剧皮损,因此保护屏障功能非常重要。应适当使用保湿润肤剂,预防并适时处理继发感染。
药物治疗
湿疹的药物治疗包括局部治疗、系统治疗。
局部治疗
局部治疗是湿疹治疗的主要手段,医生会根据皮损分期予以选择合适的药物剂型。
急性期治疗如下:
无水疱、糜烂、渗出时,建议使用炉甘石洗剂、糖皮质激素乳膏或凝胶;
大量渗出时应选择冷湿敷,如3%硼酸溶液、0.1%盐酸小檗碱溶液、0.1%依沙吖啶溶液等;
有糜烂但渗出不多时可用氧化锌油剂。
亚急性期皮损建议外用氧化锌糊剂、糖皮质激素乳膏。
慢性期皮损建议外用糖皮质激素软膏、硬膏、乳剂或酊剂等,可合用保湿剂及角质松解剂,如20%-40%尿素软膏、5%-10%水杨酸软膏等。
外用糖皮质激素制剂依然是治疗湿疹的主要药物:
初始治疗时,根据皮损的性质选择合适强度的糖皮质激素;
轻度湿疹建议选弱效糖皮质激素,如氢化可的松、地塞米松乳膏;
中度湿疹建议选择中效激素,如曲安奈德、糠酸莫米松等;
重度肥厚性皮损建议选择强效糖皮质激素,如哈西奈德、卤米松乳膏;
儿童患者、面部及皮肤皱褶部位皮损一般弱效或中效糖皮质激素即有效;
强效糖皮质激素连续应用一般不超过2周,以减少急性耐受及不良反应。
钙调神经磷酸酶抑制剂,如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏对湿疹有治疗作用,且无糖皮质激素的副作用,尤其适合头面部及间擦部位湿疹的治疗。
细菌定植和感染往往可诱发或加重湿疹,因此抗菌药物也是外用治疗的重要方面。应在医生指导下,选用合适的抗菌药物外用制剂,也可选用糖皮质激素和抗菌药物的复方制剂。
其他外用药,如焦油类、止痒剂、非甾体抗炎药外用制剂等,可以根据情况选择应用。
系统治疗
抗组胺药:医生会根据患者情况予以选择适当抗组胺药止痒抗炎。
抗生素:对于伴有广泛感染者,医生会建议系统应用抗生素7-10天。
维生素C、葡萄糖酸钙等有一定抗过敏作用,用于急性发作或瘙痒明显者。
糖皮质激素:一般不主张常规口服使用。但对于病因明确、短期可以祛除病因的患者,如接触因素、药物因素引起者或自身敏感性皮炎等;对于严重水肿、泛发性皮疹、红皮病等,为迅速控制症状,医生会建议短期应用。症状控制后,在医生指导下及时减药、停药,以免发生不良反应。
免疫抑制剂:主要用于严重患者,医生一般会严格掌握适应证,仅限于其他疗法无效、或短期系统应用糖皮质激素病情得到明显缓解后、需减用或停用糖皮质激素时使用,常用药物有环胞素、甲氨蝶呤、麦考芬酸酯等。
一般治疗
患者教育
需要理解疾病的性质、可能转归、疾病对机体健康的影响、有无传染性、各种治疗方法的临床疗效及可能的不良反应等,在医生的指导下寻找和避免环境中常见的变应原及刺激原,避免抓挠。重视医生对衣、食、住、行、洗等生活各方面提出注意事项与建议。
避免诱发或加重因素
配合医生通过详细采集病史、细致体检、合理使用诊断试验,仔细查找各种可疑病因及诱发或加重因素,以达到去除病因、治疗的目的,如干燥性湿疹应注意保湿润肤,感染性湿疹应治疗原发感染等。
保护皮肤屏障功能
湿疹患者皮肤屏障功能有破坏,易继发刺激性皮炎、感染及过敏而加剧皮损,因此保护屏障功能非常重要。应适当使用保湿润肤剂,预防并适时处理继发感染。
药物治疗
湿疹的药物治疗包括局部治疗、系统治疗。
局部治疗
局部治疗是湿疹治疗的主要手段,医生会根据皮损分期予以选择合适的药物剂型。
急性期治疗如下:
无水疱、糜烂、渗出时,建议使用炉甘石洗剂、糖皮质激素乳膏或凝胶;
大量渗出时应选择冷湿敷,如3%硼酸溶液、0.1%盐酸小檗碱溶液、0.1%依沙吖啶溶液等;
有糜烂但渗出不多时可用氧化锌油剂。
亚急性期皮损建议外用氧化锌糊剂、糖皮质激素乳膏。
慢性期皮损建议外用糖皮质激素软膏、硬膏、乳剂或酊剂等,可合用保湿剂及角质松解剂,如20%-40%尿素软膏、5%-10%水杨酸软膏等。
外用糖皮质激素制剂依然是治疗湿疹的主要药物:
初始治疗时,根据皮损的性质选择合适强度的糖皮质激素;
轻度湿疹建议选弱效糖皮质激素,如氢化可的松、地塞米松乳膏;
中度湿疹建议选择中效激素,如曲安奈德、糠酸莫米松等;
重度肥厚性皮损建议选择强效糖皮质激素,如哈西奈德、卤米松乳膏;
儿童患者、面部及皮肤皱褶部位皮损一般弱效或中效糖皮质激素即有效;
强效糖皮质激素连续应用一般不超过2周,以减少急性耐受及不良反应。
钙调神经磷酸酶抑制剂,如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏对湿疹有治疗作用,且无糖皮质激素的副作用,尤其适合头面部及间擦部位湿疹的治疗。
细菌定植和感染往往可诱发或加重湿疹,因此抗菌药物也是外用治疗的重要方面。应在医生指导下,选用合适的抗菌药物外用制剂,也可选用糖皮质激素和抗菌药物的复方制剂。
其他外用药,如焦油类、止痒剂、非甾体抗炎药外用制剂等,可以根据情况选择应用。
系统治疗
抗组胺药:医生会根据患者情况予以选择适当抗组胺药止痒抗炎。
抗生素:对于伴有广泛感染者,医生会建议系统应用抗生素7-10天。
维生素C、葡萄糖酸钙等有一定抗过敏作用,用于急性发作或瘙痒明显者。
糖皮质激素:一般不主张常规口服使用。但对于病因明确、短期可以祛除病因的患者,如接触因素、药物因素引起者或自身敏感性皮炎等;对于严重水肿、泛发性皮疹、红皮病等,为迅速控制症状,医生会建议短期应用。症状控制后,在医生指导下及时减药、停药,以免发生不良反应。
免疫抑制剂:主要用于严重患者,医生一般会严格掌握适应证,仅限于其他疗法无效、或短期系统应用糖皮质激素病情得到明显缓解后、需减用或停用糖皮质激素时使用,常用药物有环胞素、甲氨蝶呤、麦考芬酸酯等。
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湿疹是一种皮肤的炎性疾病,可以被分为急性、亚急性以及慢性三种,湿疹会给患者带来很强烈的瘙痒症状。那么,患上湿疹要如何治疗,长了湿疹是身体在进行排毒吗?下面小编就带大家来详细了解一下。
如何治疗湿疹
在患上了湿疹的时候,一旦引发了瘙痒,患者会十分的痛苦,都想尽快的将疾病治愈。不过,患上湿疹要如何治疗呢?
1、治疗湿疹通常是采用局部的外用药物治疗,患者需要根据湿疹的特点、类型来选择相应的药物,以达到清洁、止痒、抗菌以及抗炎的作用。患者最好是到医院进行检查,使用医生开出的药物,不要自己胡乱用药。
2、在对湿疹的治疗中,患者要坚持使用保湿剂。尤其是在洗澡之后,患者需要使用能够保护皮肤的保湿剂,对于疾病的治疗很有好处。而且患者在疾病被治愈后使用保湿剂,能够有效的预防复发。
3、在治疗湿疹时,最常用的药物就是糖皮质激素,虽然药物有一些副作用,但是患者也无须恐惧,这类药物只要控制用量,不是长期使用的话,是完全没有问题的。
大家在患上湿疹的时候,尽量不要自己治疗,否则很容易出现用错药物的情况,最好是到医院检查治疗,使用医生开出的药物。
湿疹是怎么引起的
湿疹的出现让很多患者都有些迷茫,不知道自己怎么就患病了。现在我们就一起来看看,大家患上湿疹究竟是怎么引起的?
1、皮肤疾病有很多都是具有遗传性的,而湿疹也不例外,如果父母中有患湿疹的病史,其子女的患病几率就会比其他人高很多。
2、人的精神对于身体的健康是有很大影响的,在人精神压力过大,长期处于压力之中的时候,就会使体内的机理紊乱,这就很容易使人生出湿疹。
3、在引发湿疹的因素中,药物也是很重要的原因,很多湿疹患者的疾病都是由于某种药物而引发的。
4、有的人患上湿疹是因为感染所造成的,这些引发感染的物质有可能是花粉、细菌等。这些导致感染的物质可能是细菌,也可能是花粉等微生物。有些人属于敏感或是过敏体质,这就很可能会被食物引发湿疹。
能够引发湿疹的因素有很多,让大家预防起来很困难。不过,过敏体质的人是最容易患上湿疹的,在生活中要多加注意。
湿疹有哪些症状
人们在患上湿疹以后,就会出现很多症状,来让大家知道自己已经患病。那么,患上湿疹都有哪些症状呢?
1、最为常见的症状就是皮肤表面会出现红斑,通常都是米粒样的丘疹、疱疹。在严重的时候还会出现糜烂、渗液以及结痂。会有很明显的炎症反应,而且在患处还有灼热感。丘疹通常都是出现在头、面颊以及外耳部。有个别患者的丘疹会长满整个面部以及颈部,在严重的时候,手部、足部和胸腹部位都可能会长出丘疹。
2、湿疹所引发的丘疹,在初期是鲜红色,而且会略带水肿。通常都会伴有比较强烈的瘙痒感,严重的时候会使患者坐立不安,极大的影响日常的生活和学习。
3、有很多婴儿也会患上湿疹,这就是人们通常所说的奶癣。婴儿湿疹所引发的疱疹,通常都会出现在面部,并逐渐蔓延至颈部、四肢以及全身。
湿疹的患者通常都会出现以上的症状,由于个人的体质以及病情的不同,所以症状在轻重程度上会出现一些差异。
长湿疹是身体在排毒吗
湿疹是很常见的皮肤疾病,有很多人都认为长湿疹对身体是有好处的,这是身体在进行排毒。这种说法靠谱吗,长湿疹真的是身体在排毒吗?
1、长湿疹是在排毒的说法并不靠谱,这是一种皮肤疾疾病。很可能是由过敏和感染而引起的,患者需要了解引发湿疹的原因,才好进行针对性的治疗。而且患者在平时最好是穿着透气性好的纯棉内衣,在出现了瘙痒的时候不要用手抓挠,以免出现皮肤感染。
2、在人们接触到了化学品的时候,也有可能引发湿疹,有些女性湿疹患者,都是使用了带有化学成分的化妆品而引起的。这是皮肤受到了伤害而引发的炎性反应,并不代表是身体在排毒。
3、在患者有湿疹的时候,最好是不要吃海鲜、羊肉等食物,否则很容易使湿疹加重,最好是多吃清淡一些的食物。
长湿疹并不是身体在排毒,大家以后不要再抱有这种想法。在湿疹出现的时候,就该及时的到医院检查并治疗。
湿疹会传染吗
有很多皮肤疾病都是会传染的,很多人在患了湿疹之后,都害怕会将疾病传染给家人。那么,湿疹会传染吗?
1、湿疹是不具有传染性的,无论是成人湿疹还是婴儿患的湿疹,都不会传染给其他人。因为这种疾病属于过敏性的反应,这是内源性的疾病。湿疹的出现通常是和过敏、体质有很大的关系,并不会出现传染。
2、有很多的湿疹患者都会有皮肤瘙痒的症状,如果用手将皮肤抓破的话,就很可能会被病毒、细菌感染,进而出现其他的皮肤疾病,这就很可能是具有传染性的疾病了。所以湿疹患者在出现了瘙痒的时候,可以使用外用或口服止痒药物来缓解症状,不可用手抓挠。在孩子患上湿疹的时候,最好给孩子戴上手套,以免其将自己的皮肤抓破。
湿疹是不会传染给他人的,患者不用担心会将疾病传染给家人。大家在遇到湿疹患者的时候,也无需再躲避
如何治疗湿疹
在患上了湿疹的时候,一旦引发了瘙痒,患者会十分的痛苦,都想尽快的将疾病治愈。不过,患上湿疹要如何治疗呢?
1、治疗湿疹通常是采用局部的外用药物治疗,患者需要根据湿疹的特点、类型来选择相应的药物,以达到清洁、止痒、抗菌以及抗炎的作用。患者最好是到医院进行检查,使用医生开出的药物,不要自己胡乱用药。
2、在对湿疹的治疗中,患者要坚持使用保湿剂。尤其是在洗澡之后,患者需要使用能够保护皮肤的保湿剂,对于疾病的治疗很有好处。而且患者在疾病被治愈后使用保湿剂,能够有效的预防复发。
3、在治疗湿疹时,最常用的药物就是糖皮质激素,虽然药物有一些副作用,但是患者也无须恐惧,这类药物只要控制用量,不是长期使用的话,是完全没有问题的。
大家在患上湿疹的时候,尽量不要自己治疗,否则很容易出现用错药物的情况,最好是到医院检查治疗,使用医生开出的药物。
湿疹是怎么引起的
湿疹的出现让很多患者都有些迷茫,不知道自己怎么就患病了。现在我们就一起来看看,大家患上湿疹究竟是怎么引起的?
1、皮肤疾病有很多都是具有遗传性的,而湿疹也不例外,如果父母中有患湿疹的病史,其子女的患病几率就会比其他人高很多。
2、人的精神对于身体的健康是有很大影响的,在人精神压力过大,长期处于压力之中的时候,就会使体内的机理紊乱,这就很容易使人生出湿疹。
3、在引发湿疹的因素中,药物也是很重要的原因,很多湿疹患者的疾病都是由于某种药物而引发的。
4、有的人患上湿疹是因为感染所造成的,这些引发感染的物质有可能是花粉、细菌等。这些导致感染的物质可能是细菌,也可能是花粉等微生物。有些人属于敏感或是过敏体质,这就很可能会被食物引发湿疹。
能够引发湿疹的因素有很多,让大家预防起来很困难。不过,过敏体质的人是最容易患上湿疹的,在生活中要多加注意。
湿疹有哪些症状
人们在患上湿疹以后,就会出现很多症状,来让大家知道自己已经患病。那么,患上湿疹都有哪些症状呢?
1、最为常见的症状就是皮肤表面会出现红斑,通常都是米粒样的丘疹、疱疹。在严重的时候还会出现糜烂、渗液以及结痂。会有很明显的炎症反应,而且在患处还有灼热感。丘疹通常都是出现在头、面颊以及外耳部。有个别患者的丘疹会长满整个面部以及颈部,在严重的时候,手部、足部和胸腹部位都可能会长出丘疹。
2、湿疹所引发的丘疹,在初期是鲜红色,而且会略带水肿。通常都会伴有比较强烈的瘙痒感,严重的时候会使患者坐立不安,极大的影响日常的生活和学习。
3、有很多婴儿也会患上湿疹,这就是人们通常所说的奶癣。婴儿湿疹所引发的疱疹,通常都会出现在面部,并逐渐蔓延至颈部、四肢以及全身。
湿疹的患者通常都会出现以上的症状,由于个人的体质以及病情的不同,所以症状在轻重程度上会出现一些差异。
长湿疹是身体在排毒吗
湿疹是很常见的皮肤疾病,有很多人都认为长湿疹对身体是有好处的,这是身体在进行排毒。这种说法靠谱吗,长湿疹真的是身体在排毒吗?
1、长湿疹是在排毒的说法并不靠谱,这是一种皮肤疾疾病。很可能是由过敏和感染而引起的,患者需要了解引发湿疹的原因,才好进行针对性的治疗。而且患者在平时最好是穿着透气性好的纯棉内衣,在出现了瘙痒的时候不要用手抓挠,以免出现皮肤感染。
2、在人们接触到了化学品的时候,也有可能引发湿疹,有些女性湿疹患者,都是使用了带有化学成分的化妆品而引起的。这是皮肤受到了伤害而引发的炎性反应,并不代表是身体在排毒。
3、在患者有湿疹的时候,最好是不要吃海鲜、羊肉等食物,否则很容易使湿疹加重,最好是多吃清淡一些的食物。
长湿疹并不是身体在排毒,大家以后不要再抱有这种想法。在湿疹出现的时候,就该及时的到医院检查并治疗。
湿疹会传染吗
有很多皮肤疾病都是会传染的,很多人在患了湿疹之后,都害怕会将疾病传染给家人。那么,湿疹会传染吗?
1、湿疹是不具有传染性的,无论是成人湿疹还是婴儿患的湿疹,都不会传染给其他人。因为这种疾病属于过敏性的反应,这是内源性的疾病。湿疹的出现通常是和过敏、体质有很大的关系,并不会出现传染。
2、有很多的湿疹患者都会有皮肤瘙痒的症状,如果用手将皮肤抓破的话,就很可能会被病毒、细菌感染,进而出现其他的皮肤疾病,这就很可能是具有传染性的疾病了。所以湿疹患者在出现了瘙痒的时候,可以使用外用或口服止痒药物来缓解症状,不可用手抓挠。在孩子患上湿疹的时候,最好给孩子戴上手套,以免其将自己的皮肤抓破。
湿疹是不会传染给他人的,患者不用担心会将疾病传染给家人。大家在遇到湿疹患者的时候,也无需再躲避
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湿疹是生活中很多见的皮肤疾病,该疾病属于过敏性疾病,对于该疾病患者一定要重视起来,不要觉得湿疹不是什么严重的疾病,如果不及时治疗可能会影响到患者的生活和工作,甚至是给患者的生活带来困扰。那么湿疹怎么治疗?我们来了解下湿疹疾病的治疗方法吧。
1、针对病因来治疗
湿疹疾病的发病原因较多也很复杂,患者在患病后要先查找原因,针对原因来及时的治疗,不通的患者病情的形态和发病部位不同,治疗的方法也会有差异。
2、药物治疗
治疗湿疹疾病可以选择药物的方法来治疗,临床上也有很多外用的药膏和口服的药物,患者可以根据自己的需求来选择合适的药物。
3、少吃辛辣的食物
湿疹患者在患病后不仅要积极的治疗疾病还要注意忌口,要注意少吃辛辣刺激的食物,因为这些食物会影响到患者的机体分泌物,造成患者出现皮肤刺痒等的现象,影响到患者的身体健康。建议患者不要吃大蒜、大葱和白酒等食物。
4、少吃油腻和高脂肪的食物
湿疹患者在生活中要注意避免吃太多油脂类的食物和高脂肪的食物,这些食物都会促进皮脂腺的分泌,造成湿疹疾病的加重。患者要想自身尽早得到控制,建议可以选择清淡的食物,少吃甜食,有利于皮肤的康复。
5、可以多吃一些水果
水果不仅含有丰富的水分,还含有丰富的维生素,对于湿疹患者来讲多吃一些水果对于健康有益处。湿疹患者可以多吃一些桃子、苹果、荔枝等水果。
以上就是湿疹患者要注意的事情,对于患者来讲患病后内心不要担心和恐惧,积极的配合医生治疗,做好生活上的调整就可以了。
1、针对病因来治疗
湿疹疾病的发病原因较多也很复杂,患者在患病后要先查找原因,针对原因来及时的治疗,不通的患者病情的形态和发病部位不同,治疗的方法也会有差异。
2、药物治疗
治疗湿疹疾病可以选择药物的方法来治疗,临床上也有很多外用的药膏和口服的药物,患者可以根据自己的需求来选择合适的药物。
3、少吃辛辣的食物
湿疹患者在患病后不仅要积极的治疗疾病还要注意忌口,要注意少吃辛辣刺激的食物,因为这些食物会影响到患者的机体分泌物,造成患者出现皮肤刺痒等的现象,影响到患者的身体健康。建议患者不要吃大蒜、大葱和白酒等食物。
4、少吃油腻和高脂肪的食物
湿疹患者在生活中要注意避免吃太多油脂类的食物和高脂肪的食物,这些食物都会促进皮脂腺的分泌,造成湿疹疾病的加重。患者要想自身尽早得到控制,建议可以选择清淡的食物,少吃甜食,有利于皮肤的康复。
5、可以多吃一些水果
水果不仅含有丰富的水分,还含有丰富的维生素,对于湿疹患者来讲多吃一些水果对于健康有益处。湿疹患者可以多吃一些桃子、苹果、荔枝等水果。
以上就是湿疹患者要注意的事情,对于患者来讲患病后内心不要担心和恐惧,积极的配合医生治疗,做好生活上的调整就可以了。
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湿疹治疗的主要目的是减轻症状、减少复发,从而提高患者的生活质量。其治疗方法主要包括一般治疗、药物治疗、物理治疗,此外,中医治疗也有一定的疗效。
一般治疗
1、积极寻找并去除可能的病因或过敏原。
2、减少外界刺激因素,如热水烫洗、暴力搔抓、过度擦拭或其他对患者敏感的物质,如皮毛衣物等。
3、避免食入刺激性性食物,如鱼虾、浓茶、酒类、咖啡等。
药物治疗
1、外用药物治疗(局部治疗)
是湿疹治疗的主要手段。应根据皮损分期选择合适的药物剂型。
(1)急性期:无水疱、糜烂、渗出时,建议使用炉甘石洗剂、糖皮质激素乳膏或凝胶,渗出多者可用3%硼酸溶液、0.1%依沙吖啶溶液等冷湿敷,有糜烂但渗出不多时可用氧化锌油剂。
(2)亚急性期:可选用氧化锌糊剂、糖皮质激素乳膏,为防止和控制继发性感染,可加用抗生素。
(3)慢性期:建议外用糖皮质激素软膏、硬膏、乳剂或酊剂等,可合用保湿剂及角质松解剂,如20%~40%尿素软膏、5%~10%水杨酸软膏等。
外用糖皮质激素制剂依然是治疗湿疹的主要药物。初始治疗应该根据皮损的性质选择合适强度的糖皮质激素:轻度湿疹建议选弱效糖皮质激素如氢化可的松、地塞米松乳膏;重度肥厚性皮损建议选择强效糖皮质激素如卤米松乳膏;中度湿疹建议选择中效激素,如曲安奈德等。儿童患者、面部及皮肤皱褶部位皮损一般弱效或中效糖皮质激素即有效。强效糖皮质激素连续应用一般不超过2 周。
2、系统药物治疗
目的在于抗炎、止痒。
(1)抗组胺药物:止痒抗炎作用,主要包括氯雷他定、西替利嗪等。具有镇静作用的抗组胺药优于无镇静作用的抗组胺药,若患者嗜睡、口干等副作用明显时,可选后者。
(2)抗过敏治疗:可用钙剂及硫代硫酸钠缓慢静脉注射,有心功能不全者或使用洋地黄类药物时禁用钙剂。普鲁卡因静脉封闭疗法有明显止痒和缓解病情的作用,但是治疗前必须做普鲁卡因皮试。维生素C、葡萄糖酸钙等有一定抗过敏作用,可以用于急性发作或瘙痒明显者。
(3)抗生素:有继发感染时可做细菌培养和药敏试验,在抗过敏治疗的同时使用敏感抗生素。对于伴有广泛感染者医生可能建议系统应用抗生素7~10d。
(4)糖皮质激素:能快能控制症状,抗炎、止痒,但停药易复发,故一般情况不主张使用。对急性严重、泛发性患者,采用其他治疗无效,无糖皮质激素应用禁忌证时可酌情使用,如泼尼松、地塞米松。
(5)免疫抑制剂:应当慎用,要严格掌握适应证。仅适用于病情严重而其他治疗无效的病例,如环孢素、硫唑嘌呤
一般治疗
1、积极寻找并去除可能的病因或过敏原。
2、减少外界刺激因素,如热水烫洗、暴力搔抓、过度擦拭或其他对患者敏感的物质,如皮毛衣物等。
3、避免食入刺激性性食物,如鱼虾、浓茶、酒类、咖啡等。
药物治疗
1、外用药物治疗(局部治疗)
是湿疹治疗的主要手段。应根据皮损分期选择合适的药物剂型。
(1)急性期:无水疱、糜烂、渗出时,建议使用炉甘石洗剂、糖皮质激素乳膏或凝胶,渗出多者可用3%硼酸溶液、0.1%依沙吖啶溶液等冷湿敷,有糜烂但渗出不多时可用氧化锌油剂。
(2)亚急性期:可选用氧化锌糊剂、糖皮质激素乳膏,为防止和控制继发性感染,可加用抗生素。
(3)慢性期:建议外用糖皮质激素软膏、硬膏、乳剂或酊剂等,可合用保湿剂及角质松解剂,如20%~40%尿素软膏、5%~10%水杨酸软膏等。
外用糖皮质激素制剂依然是治疗湿疹的主要药物。初始治疗应该根据皮损的性质选择合适强度的糖皮质激素:轻度湿疹建议选弱效糖皮质激素如氢化可的松、地塞米松乳膏;重度肥厚性皮损建议选择强效糖皮质激素如卤米松乳膏;中度湿疹建议选择中效激素,如曲安奈德等。儿童患者、面部及皮肤皱褶部位皮损一般弱效或中效糖皮质激素即有效。强效糖皮质激素连续应用一般不超过2 周。
2、系统药物治疗
目的在于抗炎、止痒。
(1)抗组胺药物:止痒抗炎作用,主要包括氯雷他定、西替利嗪等。具有镇静作用的抗组胺药优于无镇静作用的抗组胺药,若患者嗜睡、口干等副作用明显时,可选后者。
(2)抗过敏治疗:可用钙剂及硫代硫酸钠缓慢静脉注射,有心功能不全者或使用洋地黄类药物时禁用钙剂。普鲁卡因静脉封闭疗法有明显止痒和缓解病情的作用,但是治疗前必须做普鲁卡因皮试。维生素C、葡萄糖酸钙等有一定抗过敏作用,可以用于急性发作或瘙痒明显者。
(3)抗生素:有继发感染时可做细菌培养和药敏试验,在抗过敏治疗的同时使用敏感抗生素。对于伴有广泛感染者医生可能建议系统应用抗生素7~10d。
(4)糖皮质激素:能快能控制症状,抗炎、止痒,但停药易复发,故一般情况不主张使用。对急性严重、泛发性患者,采用其他治疗无效,无糖皮质激素应用禁忌证时可酌情使用,如泼尼松、地塞米松。
(5)免疫抑制剂:应当慎用,要严格掌握适应证。仅适用于病情严重而其他治疗无效的病例,如环孢素、硫唑嘌呤
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药物治疗
湿疹的药物治疗包括局部治疗、系统治疗。
局部治疗
局部治疗是湿疹治疗的主要手段,医生会根据皮损分期予以选择合适的药物剂型。
急性期治疗如下:
无水疱、糜烂、渗出时,建议使用炉甘石洗剂、糖皮质激素乳膏或凝胶;
大量渗出时应选择冷湿敷,如3%硼酸溶液、0.1%盐酸小檗碱溶液、0.1%依沙吖啶溶液等;
有糜烂但渗出不多时可用氧化锌油剂。
亚急性期皮损建议外用氧化锌糊剂、糖皮质激素乳膏。
慢性期皮损建议外用糖皮质激素软膏、硬膏、乳剂或酊剂等,可合用保湿剂及角质松解剂,如20%-40%尿素软膏、5%-10%水杨酸软膏等。
外用糖皮质激素制剂依然是治疗湿疹的主要药物:
初始治疗时,根据皮损的性质选择合适强度的糖皮质激素;
轻度湿疹建议选弱效糖皮质激素,如氢化可的松、地塞米松乳膏;
中度湿疹建议选择中效激素,如曲安奈德、糠酸莫米松等;
重度肥厚性皮损建议选择强效糖皮质激素,如哈西奈德、卤米松乳膏;
儿童患者、面部及皮肤皱褶部位皮损一般弱效或中效糖皮质激素即有效;
强效糖皮质激素连续应用一般不超过2周,以减少急性耐受及不良反应。
钙调神经磷酸酶抑制剂,如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏对湿疹有治疗作用,且无糖皮质激素的副作用,尤其适合头面部及间擦部位湿疹的治疗。
细菌定植和感染往往可诱发或加重湿疹,因此抗菌药物也是外用治疗的重要方面。应在医生指导下,选用合适的抗菌药物外用制剂,也可选用糖皮质激素和抗菌药物的复方制剂。
其他外用药,如焦油类、止痒剂、非甾体抗炎药外用制剂等,可以根据情况选择应用
湿疹的药物治疗包括局部治疗、系统治疗。
局部治疗
局部治疗是湿疹治疗的主要手段,医生会根据皮损分期予以选择合适的药物剂型。
急性期治疗如下:
无水疱、糜烂、渗出时,建议使用炉甘石洗剂、糖皮质激素乳膏或凝胶;
大量渗出时应选择冷湿敷,如3%硼酸溶液、0.1%盐酸小檗碱溶液、0.1%依沙吖啶溶液等;
有糜烂但渗出不多时可用氧化锌油剂。
亚急性期皮损建议外用氧化锌糊剂、糖皮质激素乳膏。
慢性期皮损建议外用糖皮质激素软膏、硬膏、乳剂或酊剂等,可合用保湿剂及角质松解剂,如20%-40%尿素软膏、5%-10%水杨酸软膏等。
外用糖皮质激素制剂依然是治疗湿疹的主要药物:
初始治疗时,根据皮损的性质选择合适强度的糖皮质激素;
轻度湿疹建议选弱效糖皮质激素,如氢化可的松、地塞米松乳膏;
中度湿疹建议选择中效激素,如曲安奈德、糠酸莫米松等;
重度肥厚性皮损建议选择强效糖皮质激素,如哈西奈德、卤米松乳膏;
儿童患者、面部及皮肤皱褶部位皮损一般弱效或中效糖皮质激素即有效;
强效糖皮质激素连续应用一般不超过2周,以减少急性耐受及不良反应。
钙调神经磷酸酶抑制剂,如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏对湿疹有治疗作用,且无糖皮质激素的副作用,尤其适合头面部及间擦部位湿疹的治疗。
细菌定植和感染往往可诱发或加重湿疹,因此抗菌药物也是外用治疗的重要方面。应在医生指导下,选用合适的抗菌药物外用制剂,也可选用糖皮质激素和抗菌药物的复方制剂。
其他外用药,如焦油类、止痒剂、非甾体抗炎药外用制剂等,可以根据情况选择应用
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