Question

幽门螺旋杆菌治疗后Hp仍为阳性，怎样根除？

病情描述（主要症状、发病时间）：2010年2月3日在天津儿童医院消化科检查为幽门螺旋杆菌呈阳性，DOB最高值为26.7，药物治疗10天（前5天是洛赛克（一次一片）+阿莫西林克拉维酸钾4：1（0.4g/次）；后5天洛赛克+钾消痤（一次一片）+克拉霉素（一次4片）），这些药都是一天两次，孩子体重50斤。在吃药期间，孩子出现拉稀，肚子疼，吃不下饭，给孩子吃了胃肠安。曾经治疗情况和效果：吃了10天后，停药一个月复查，幽门螺旋杆菌呈阳性，DOB最高值为61.5，不降反升。目前的情况是孩子又有肚子疼，打嗝，没有食欲，饭量减少很多的症状，想得到怎样的帮助：化验、检查结果：Hp阳性，第一次DOB26第二次DOB61最后一次就诊的医院：天津儿童医院想得到怎样的帮助：8岁，体重50公斤，第二个疗程怎样治疗，吃什么药，能重复第一个疗程的药吗吗？担心孩子大剂量的药物对孩子肾脏等产生太大的伤害。治疗后幽门螺旋杆菌为什么不降反升了？

Answer 1

这里面可能要明确三个问题：1、为什么要杀HP（幽门螺旋杆菌），因为不是所有的人都要杀HP的，杀HP有一定的指南，患者是否属于一定要杀的类型，2、由于是儿科的，我不了解具体的药物，但标准的抗HP治疗应该是三联或四联的，疗程由1周到2周不等，当然，具体应该咨询儿科的专家，3、用药后不是所有的病人都能杀灭HP，目前标准的抗HP方案有效率一般以80~90%为多，如果确实不能杀灭，可以改用四联疗法，但儿童要注意药物的副作用，4、如果实在不行，可以试一下中药。
广东省中医院-消化科-陈延副主任医师
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