Question

脑梗塞怎么治疗？

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Answer 1

1.急性期一般治疗
治疗原则为尽早改善脑缺血区的血液循环、促进神经功能恢复。急性期应尽量卧床休息，加强皮肤、口腔、呼吸道及大小便的护理，防治压疮，注意水电解质的平衡，如起病48～72小时后仍不能自行进食者，应给予鼻饲流质饮食以保障营养供应。应当把患者的生活护理、饮食、其他合并症的处理摆在首要的位置。由于部分脑梗死患者在急性期生活不能自理，甚至吞咽困难，若不给予合理的营养，能量代谢会很快出现问题，这时即使治疗用药再好也难以收到好的治疗效果。
2.脑水肿的治疗
（1）甘露醇 临床常用20%的甘露醇高渗溶液。甘露醇是最常用的有效的脱水剂之一。
（2）10%甘果糖（甘油果糖） 可通过高渗脱水而发生药理作用，还可将甘油代谢生成的能量得到利用进入脑代谢过程，使局部代谢改善，通过上述作用能降低颅内压和眼压，消除脑水肿、增加脑血容量和脑耗氧量、改善脑代谢。
（3）利尿性脱水剂 如呋塞米（速尿）、利尿酸钠可间断肌内或静脉注射。
（4）肾上腺皮质激素 主要是糖皮质激素如氢化可的松、可的松等，其分泌和生成受促皮质素调节，具有抗炎作用、免疫抑制作用、抗休克作用，但一般不常规使用。
（5）人血白蛋白（白蛋白） 人血白蛋白是一种中分子量的胶体在产生胶体渗透压中起着重要作用，有利于液体保留在血管腔内，一般不常规使用。
3.急性期溶栓治疗
血栓和栓塞是脑梗死发病的基础，因而理想的方法是使缺血性脑组织在出现坏死之前恢复正常的血流。脑组织获得脑血流的早期重灌注，可减轻缺血程度，限制神经细胞及其功能的损害。溶栓治疗可采用链激酶、尿激酶。抗凝剂可使用肝素、双香豆素，用以防止血栓扩延和新的血栓发生。
（1）超早期溶栓治疗 可能恢复梗死区血流灌注，减轻神经元损伤。①药物溶栓 常用尿激酶（UK）：阿替普酶（重组组织型纤溶酶原激活物）；不推荐用链激酶（SK）静脉溶栓，因易引起出血。②动脉溶栓疗法 作为卒中紧急治疗，可在DSA直视下进行超选择介入动脉溶栓。尿激酶动脉溶栓合用小剂量肝素静脉滴注，可能对出现症状3～6/h的大脑中动脉分布区卒中者有益。

Answer 2

脑梗塞的治疗主要分为急性期的治疗和后遗症的康复治疗。如果疾病在六个小时之内，一般可以进行溶栓药物治疗。如果已经过了六个小时，可以使用降纤治疗，在溶栓和降纤治疗的同时，可以使用脑保护的药物，促进脑部功能的恢复。如果脑梗面积比较大，脑水肿比较严重，也可以使用甘露醇，降低颅内压，必要时可以进行引流术治疗。脑梗死过后可能会出现肢体功能障碍，或者吞咽困难，言语不利的症状，可以进行康复功能锻炼改善症状。

Answer 3

脑梗塞的治疗，要根据脑梗塞的类型不同来给予不同的治疗，脑梗塞是一大类疾病，包括所有的缺血性脑血管疾病。

比较常见的主要是腔隙性脑梗死，腔隙性脑梗，一般来说是因为长期的高血压病导致的。

而它的临床症状相对比较轻微，发病也比较隐蔽，因此这一类型的患者的治疗主要是严格控制血压，口服阿托法他丁钙。

如果患者是大面积脑梗死，需要积极地脱水降颅压对症治疗，必要的时候还要做开颅手术质量。

Answer 4

病人发病前曾有肢体发麻，运动不灵、言语不清、眩晕、视物模糊等征象。常于睡眠中或晨起发病，患肢活动没什么力气或不能活动，说话含混不清或失语，喝水发呛。多数患者意识消除或轻度障碍。面神经及舌下神经麻痹，眼球震颤，肌张力和腹反射减弱或增强，病理反射阳性，腹壁及提睾反射减弱或消失。平时低脂肪饮食，戒烟酒，适当体育锻炼，保持生活规律，尽可能\r不要熬夜

Answer 5

脑埂塞是需要到医院的神经内科去住院治疗，给予活血化瘀，营养脑神经，改善运动功能的药物来治疗，既可以选择的药物有，血栓通，舒血宁，丁苯酞，奥扎格雷。