Question

眼球震颤有哪几种？

Answer 1

一、生理性眼震
　　1、终末性眼震： 双眼极度外转和内转时；
　　2、视动性眼震：移动中的物体在视野中经过或本人在快速行进中注视某一个固定物体时；
　　3、诱发性眼震：鉴于前庭功能检查，可用旋转、冷热、视动和其他刺激----均为水平跳动眼震；
　　4、精神性眼震：受到突然的精神刺激诱发，可出现短暂水平摆动眼震；
　　5、随意性眼震：个别正常人可以随意或者自主发生短时间的水平钟摆型眼震，及个别可为垂直和旋转眼震，多为高频小幅眼震。

Answer 2

眼球震颤可分为：一、知觉缺陷型眼球震颤，主要是由于眼部本身的疾病所造成的黄斑部成像不清造成正常故事反射发育障碍，使正常维持目标与中心凹的微信运动系统功能丧失而形成炎症，多见于先天性白内障，角膜营养不良，黄斑，视神经发育不全，高度屈光不正

Answer 3

01
眼震伴有头位、斜视都可以矫正吗?
答：我们提倡减震+斜视+头位联合手术，不是只做眼震手术，或者是只做斜视手术。
我们提倡手术以减震为主，或者减震加头位，而不是只矫正头位。否则，头位容易复发。

02
眼球震颤可以治疗吗？
答：眼球震颤可以治疗，但并不能治愈。能够使震颤幅度减小，同时可以矫正斜视，矫正头位，手术后通过佩戴RGP及视觉训练提高视力。

03
眼球震颤可以通过手术治好吗？
答：眼球震颤的治疗要通过眼动仪了解眼震的类型以及采用运动和感觉两个指标决定手术与否，排除获得性眼球震颤，把不能手术的获得性眼震排除出去，并且通过眼动仪和各项专业检查评估手术是否有改善视力的空间，如果眼动波形显示中心凹注视时间足够达到较好视力，那就没有减震手术空间。比如：中央凹注视时间过长的不需要手术，感觉功能太低的不建议手术。

04
眼震术后视力可以改善吗？
答：减震手术通过减弱眼震强度，延长注视时间，矫正头位和斜视来提供视力改善机会。眼震减弱后使得戴镜和训练更有效，视力才能取得提升空间。即使伴有视网膜视神经病变者，减弱眼震也能从运动方面改善视觉效果，但不能解决感觉方面的问题。

05
眼球震颤手术安全吗？
答：任何手术都是有风险的，眼震手术属于外眼手术，手术位于眼球壁上附着的眼外肌，安全性相对眼内手术（如白内障、玻切手术等）较高，手术后有的患者还需要调整缝线，也有后期发生斜视再做手术矫正斜视的。

06
眼球震颤伴有弱视治疗方法?
答：眼震引起的弱视治疗难度非常大，单眼遮盖治疗会加重眼球震颤、使得治疗失败，常规的弱视训练治疗因为注视稳定性差很难有效果。所以，我们建议通过减震手术减弱眼震，术后采用新的黑暗疗法消除异常视网膜对应，建立起双眼视功能。针对眼球震颤性弱视，引入双眼平衡治疗，特殊的视觉训练和RGP，在不增加眼球震颤的情况下，通过富境训练和超视力训练提高视力。目前我们的治疗案例中有很多视力达到正常水平，并且获得了精细双眼视。

07
眼球震颤类型的诊断？
答：眼球震颤要进行系统检查，视情况决定治疗方案。
要使用眼动仪检查眼球震颤的波形特征，确定眼球震颤类型，幅度，频率，中央凹注视时间，集合阻滞，中间带，尤其是眼震快相的方向变化，即APAN，直接关乎手术方案设计，根据这些结果初步判定潜在动态视功能，即判断视力受影响程度和发育空间。不是仅仅靠眼睛观察就决定是否手术，那样会造成误诊。还要检查感觉功能和屈光状态，包括电生理（VEP）、眼底照相、OCT、验光等，必要时查视网膜电流图。 最后确定诊断和治疗方案。
如果手术治疗，要按眼震程度、代偿头位类型和有无斜视等具体情况确定手术方案，有些人斜视、头位、减震可以一次解决，有些需要二次手术，因人而异。

08
眼球震颤治疗的新手术理念？
答：目前结合新的眼运动理念，突破传统理念禁锢我们针对不同患者情况，提出如下手术理念：
1. 以减震为主的理念，代偿头位因眼震而起，只要眼震减弱，代偿头位测定自然减轻。
2. 眼球震颤尽早手术的理念，眼球震颤减轻，儿童视力发育受影响减轻，自然使视力得到良好发育。
3. 减震加异常头位联合手术的理念，有力的解决了单纯头位手术容易复发的弊端；
4. 眼球震颤斜视头位联合手术的理念，这种一次性手术，避免了多次手术的风险和创伤；
5. 采用可调整缝线术和显微镜下微创手术，使得手术精细精准。
6. 对成年人眼震治疗及视力提高充满信心的理念，出人意料的收获已经很多。
手术后眼震情况完全稳定需要2-3月，在恢复过程中，术后的前3-5天为眼震最轻的时期，因为这期间肌肉仍处于水肿期，肌肉力量尚未恢复，细心的患者会发现这时眼球运动是有一定程度受限的，待肌肉力量恢复后，眼震会有一定程度的回退，但会很有限，这属于正常的病程变化。

09
眼球震颤需要再次手术吗？
答：震颤手术根据不同的疾病类型，治疗方式都不同：如有垂直合并水平眼震，或伴有垂直斜视，首次减轻水平震颤，考虑二次手术解决垂直问题。

10
眼球震颤最佳矫正时间是几岁?
答：手术年龄并没有严格限制，需要对患儿进行综合评估，要衡量手术的利弊，只要手术对患儿的利处大于弊端，就可以考虑手术。
1.合并斜视的眼震，国外半岁可以手术，一般减震的10个月龄可以手术，杨东生教授建议斜视眼震的患者8个月龄就可以手术，减震患者1岁就可以开展手术。
杨东生教授是美国国家眼科所博士后、国际权威学术杂志《Strabismus》中国编委，在美国钻研此类疑难顽症长达17年之久，在国际上开展了眼球运动机制、记录方法及临床应用的研究，对先天性眼球震颤有精细诊断和治疗，领导和参与完成美国国家级、州级和学院级科研课题多项，是眼球震颤与儿童眼病等方面的国际专家。
2.不能太晚进行手术，因为孩子的视觉发育还是有很严格的时间限制的，超过视觉发育的敏感期，孩子的大脑发育以及视觉中枢的发育可能随之停止。

Answer 4

眼球震颤的患者会影响视力。因为眼球不受节制地摆动，患者看东西都不能固定。而且大多数的眼球震颤患者的视觉发育都是非常差，会伴有不同程度的弱视。
即使在儿童时期通过佩戴眼镜，以及弱视训练进行矫正，也很难恢复到正常水平。所以眼球震颤的患者往往都会伴有低视力，并且没有办法可以完全矫正视力。
先天性的眼球震颤患者，可以考虑通过手术治疗。在一定程度上可以部分提高患者的视力，或者延缓眼球震颤出现的幅度或者频率等

Answer 5

一、生理性眼震
1、终末性眼震： 双眼极度外转和内转时；
2、视动性眼震：移动中的物体在视野中经过或本人在快速行进中注视某一个固定物体时；
3、诱发性眼震：鉴于前庭功能检查，可用旋转、冷热、视动和其他刺激----均为水平跳动眼震；
4、精神性眼震：受到突然的精神刺激诱发，可出现短暂水平摆动眼震；
5、随意性眼震：个别正常人可以随意或者自主发生短时间的水平钟摆型眼震，及个别可为垂直和旋转眼震，多为高频小幅眼震。
二、病理型眼震
1、先天性特发性眼球震颤--先天性眼震；
2、眼源性眼球震颤：多是视力障碍型眼震，其次还包括眼肌轻瘫和职业型眼震；
3、前庭性眼球震颤：主要指的是前庭性眼震，又称耳源性眼震或者迷路性眼震，是由内耳和前庭神经的病变引起。这种眼震多为水平和水平旋转，多为水平跳动型眼震，少见情况为双侧耳蜗同时受损，而出现钟摆型眼震和头部摆动。这种眼震的突出特点都合并有较重的眩晕和听力障碍。这与中枢性前庭疾病引起的眩晕不同，中枢性前庭性疾病引起的眩晕持续时间长，但眩晕程度轻；
4、中枢性眼球震颤：主要是中枢性前庭性眼震，是由于前庭系统中枢部分包括前庭神经核、小脑、大脑皮质的前庭中枢、脑干）。所引起的眼震可见水平，旋转型、垂直型、震幅多变而不规则，或粗大或不明显。临床表现多复杂不一致，此类眼震病人都有中枢神经系统病变的其他表现，眩晕症状一般都没有前庭周围性眼震那样明显，有的甚至没有眩晕。