Question

胆结石多大手术？

Answer 1

对于不大的结石，比如1cm左右，而且没有症状的胆囊结石病人来说，无需治疗、密切观察、定期检查，保持良好的生活习惯就可以了，期间建议使用愈石蓪茶慢慢溶石改善。但是，对于有临床症状的胆囊结石病人，或结石较大，比如超过2cm，或同时合并胆囊息肉，以及充满型胆囊结石的病人来说，就要进行手术治疗了。而其中腹腔镜胆囊切除手术，是首选的治疗方法。
形成胆结石原因有九点：
1、胆汁的理化改变：长期高蛋白，高脂肪，高热量膳食使体内胆固醇增加或肝脏合成胆固醇量增多，造成胆汁中胆固醇过饱和；或者某些肠道疾病由于丧失了胆盐，也使胆固醇处于相对过饱和状态。
2、胆汁的淤滞：如胆囊、胆管形态的异常导致胆汁排泄不畅。
3、生活习惯：爱静不爱动、不能按时进餐或不食早餐、盲目节食减肥或喜食甜食。
4、胆道感染，胆囊壁发炎，其收缩功能减退。
5、某些溶血性疾病或肝硬变时也可导致胆囊结石，但这种结石多半是黑色结石。
6、由于妊娠引起的胆汁淤滞，神经系统平衡失调，也可引起胆囊结石。
7、长期禁食，静脉内营养，可导致胆囊内胆汁淤滞，结石形成。
8、胃大部分切除或迷走神经干切断术后，也可使胆囊排空延迟，利于胆石的形成。
9、 一些药物可使胆石病易于发生。如口服避孕药、雌激素。
胆囊结石含胆固醇比例较高，因此从预防角度上应尽量避免进食高胆固醇类食物，如动物的肝、肾、肉类、虾蟹等，多吃蔬菜、鱼类，每日脂肪摄入量应限制在45克以内，主要限制动物性脂肪，可补充适量植物油(具有利胆作用)。胆固醇应限制在每日300毫克以下。碳水化合物每日应保证300～30克。蛋白质应适量，过多可刺激胆汁分泌，过少不利于组织修复。其次提供丰富的维生素，尤其是维生素A、维生素C及B族维生素以及维生素E等。 还要补充适量膳食纤维，可刺激肠蠕动，预防胆囊炎发作，大量进饮料有利胆汁稀释，每日可饮入1500～2000毫升，另外少量多餐，可反复刺激胆囊收缩，促进胆汁排出，达到引流目的。必须注意忌用刺激性食物和酒类，食物温度适当，过冷过热食物，都不利于胆汁排出。

Answer 2

如果从胆囊结石大小来决定是否需要手术治疗，通常把胆结石直径超过3cm作为胆囊手术标准。有研究表明，单个胆囊结石直径>3cm出现继发胆囊癌变风险要比胆囊结石<1cm患者至少高10倍以上。胆囊手术标准不仅仅是以胆囊结石大小作为唯一标准，还要根据胆结石引起相关临床症状，特别是某些并发症，如胆管结石、胰腺炎，或症状严重程度以及发作频率以及胆囊功能，来综合判断到底是否需要进行手术治疗。对于反复发作胆绞痛、胆囊炎胆结石患者还是首选手术治疗。