Question

城乡居民医保和职工医保有什么区别

城乡居民医保和职工医保有什么区别

Answer 1

城镇居民医保，是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医保。与职工医保的区别在于，一是面对的人群不同，大部分是没有工作的人群;二是缴费的数额和要求不同;三是获得的待遇不同。
另外二者的覆盖范围和待遇水平不同，城镇职工的参保范围是：凡驻我市城镇的所有用人单位，包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，都必须参加基本医疗保险。中央、省、市属驻芝罘区、莱山区、福山区、牟平区、开发区的单位及其职工，参加市直基本医疗保险;驻其它县市的，参加当地医疗保险。城镇居民医疗保险的参保范围是我市行政区域内城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗覆盖范围外的具有本市户籍的城镇居民。
城镇居民的报销比例是：一个医疗年度内，参保人员每次因病住院发生的符合规定的医疗费用，在起付线至最高支付限额内，统筹基金根据医院等级按标准支付：一级医院支付70%，二级医院支付60%，三级医院支付50%。城镇居民连续缴费(不含补缴年限)满五年以上的，住院费用支付比例提高5%。城镇职工的保险比例是：在一个医疗年度(从当年4月1日起至翌年3月31日)内，参保人员因病每次住院医疗费用在起付标准以上的部分，从统筹基金中分段支付：起付标准以上至5000元的部分按75%支付;5000元以上至10000元的部分按80%支付;10000元以上至最高支付限额的部分按85%支付。退休人员，在上述支付比例的基础上，提高10%。

【法律依据】：根据《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》第二条规定：本省城镇下列单位及其从业人员必须按照本条例参加基本医疗保险：（一）企业及其从业人员；（二）机关、事业单位、中介机构、社会团体、民办非企业单位及其从业人员；（三）部队所属用人单位及其无军籍的从业人员。上述单位的退休人员适用本条例。