Question

八纲辨证 3

Answer 1

今天聊一聊最后四纲，分别为虚实辩证和阴阳辩证。首先来说虚实，虚主要是正气不足，实主要是指邪气盛实，所以虚和实重要反映在病变过程中人体正气的强弱和致病邪气的盛衰。

虚症重要展现在人体阴阳，气血，津液，精髓等正气亏虚，通常以不足，松弛，衰退为主的症状出现。其根本原因就是正气亏虚，邪气不著。一般情况在饮食失调，营血生化不足；思虑过度，疲劳太过等，损耗气血从而导致元气不固。再个就如久病误治，损伤正气。大吐，大泄，大汗，出血等，使阴液，气血耗损严重，都表现为虚症。

实证一般是人体感受外邪或疾病过程中阴阳气血失调，疾病累积，以“有余，亢盛，停聚”为主要症状的证，其根本在于邪气盛实，正气不虚。实证的表现在感邪性质和病理产物是不同的，还有病邪侵袭，停积地方的差别，都是各不相同的，所以难以全面概括。

实证的形成有两个方面的因素；一是风，暑，湿，燥，火，疫疠及虫毒等邪气入侵人体，正气奋起抗邪所致。二是因脏腑功能失调，气化失职，气机阻滞，形成痰，饮，水，湿，脓，淤血，宿食等病理产物，停积壅聚在体内所致。

虚实证一般可以在病程，体质，症状及舌脉的特征上鉴别。当然一病理不能单一是实证或虚症，它有分真实假虚症，真虚假实证，实证里有虚，虚证里有实，具体的要全方位的辨别，而不仅仅是靠这一点。

接下来聊一下阴阳辩证，关于阴阳，之前我有专门写过一篇，不了解的可以看一下。这里我不在阐述，世间万物都有阴阳之分，需要清楚一点的是参照物不同，相对应的阴阳之别就不同。比如我们人体，太阳直面照到的地方为阳，不被照到的为阴。比如我们的背部（后面），而我们的胸部（前面）是背着太阳的，所以为阴。比如我们的五脏六腑，五脏为阴，六腑为阳，具体的参照物不同，展现的阴阳不同。

关于八纲辨证，今天已经全部聊完，中医诊断学不止这一辩证，还有病性，病位，六经辩证，这些都是学习中医的最根本的基础，专业扎实才能在中医里走的更远。愿我们都能从一始终，在中医学里学习，实践，深入，再深入。