Question

肝脏CT报告

CT报告
检查方法：常规平扫后增强，层厚5mm,层距5mm.
扫描所见：肝脏边缘欠光滑，局部边缘呈波浪状改变，肝质密度欠均匀，肝左叶见形状不规则稍低密度团块影,边缘局部外凸,边界较模糊,病灶涉及约14个层面,最大层面约83Mm/82Mm,密度不均匀,ct值约32-53hu,内见斑片状稍高密度影;增强扫描示动脉期病灶不均匀较明显强化,Ct值约40-113hu;门脉期病灶密度稍减低并较正常肝质密度低;门脉主干内见充盈缺损征,门脉左右支充盈较好.肝右前叶见一类圆形低密度影,密度较均匀,边界较清,增强未见强化;余肝质未见明确异常密度影.胆囊不大,壁不厚,内未见异常密度影,肝内外胆管未见扩张.脾脏.胰腺.肾上腺及双肾形态大小及密度未见明显异常.腹主动脉旁未见肿大淋巴结.腹腔未见腹水征.Ct提示:1.考虑肝左叶肝Ca并门脉主干癌栓;2.肝硬化;3.肝右前叶小囊肿.
哪位帮忙解释一下?该怎么去医?

Answer 1

本人是一家三甲医院资深放射科医生，逐一给你解释一下。
1、考虑肝左叶肝Ca并门脉主干癌栓。从CT描述看，可以确定就是肝癌，属于巨块型肝癌，由于“,内见斑片状稍高密度影”，说明肝癌有出血，而且门脉主干有癌栓，治疗很困难。我认为，目前可以考虑介入治疗，就是通过肝动脉造影后，做化疗灌注，根据造影的具体情况，看能不能用碘化油栓塞治疗。外科手术和换肝不用考虑。由于门脉主干已经有癌栓，因此肝癌发生其他部位的转移是完全可能的，即使手术或者换肝，也可能在短时间内出现转移灶，总体来说价值不大；
2、如果做介入治疗，在一般比较好一点的地市级医院都可以做，技术要求比较低。除介入治疗外，适宜对症和支持治疗，抗癌治疗意义也不大。作为家属，要做好充分的思想准备，毕竟肝癌的恶性程度很高；
3、肝硬化和肝右前叶小囊肿相对于肝癌而言，都是小问题。只是用药注意不要伤肝。

Answer 2

"肝左叶肝Ca并门脉主干癌栓"“14个层面,最大层面约83Mm/82Mm”，都说明：病程已进入晚期，单纯手术切除机会已不大，可考虑：介入疗法+化疗；肝移植固然好，但现在“肝源”太好，可能来不及等了。总之，到这个阶段，任何思想准备都要有了。

Answer 3

肝左叶肝Ca并门脉主干癌栓,肝硬化，治疗上比较棘手。做介入治疗也要考虑到发生肝功能衰竭的可能，毕竟门静脉主干有癌栓，再栓动脉风险不小。患者应该做做肝脏功能储备检查，假如储备功能尚可，单纯的左半肝切除、门静脉取栓，术后再辅助介入治疗可能效果更佳。至于肝脏移植，不是最佳适应症，但是是唯一的手术机会，还算符合国内的杭州标准标准吧，一年内没有问题。选择合适的抗排斥反应药物，口服多吉美，加介入治疗，长期存活也是有可能的。应该讲，不要轻言放弃，和家庭经济情况有直接关系。

Answer 4

行肝脏移植手术