Question

导致耳鸣的原因有哪些？

Answer 1

耳鸣是累及听觉系统的许多疾病不同病理变化的结果，病因复杂，机制不清，主要表现为无相应的外界声源或电刺激，而主观上在耳内或颅内有声音感觉。在临床上它既是许多疾病的伴发症状，也是一些严重疾病的首发症状（如听神经瘤）。耳鸣发病率占总人口的15%~20%，其病因大致概括有以下几点：

1.自发性因素

有许多人偶尔感觉到有哨声样耳鸣，并不能找到其他病因。

2.噪声

人如果长期暴露在强噪声环境下会产生自由基，其在形态学上表现为耳蜗毛细胞静纤毛散乱，甚至毛细胞本身发生变化，另外在生理机制上还表现为听神经自发活动紊乱形成耳鸣。

3.耳毒性药物

耳毒性药物引起的耳鸣分为两种，伴有听力损失和不伴有听力损失。1981年美国听觉神经药理学家Brown博士归纳了50余种可导致耳鸣但不伴有听力损失的药物：抗癌药（甲氨蝶呤）、抗惊厥药（卡马西平、利多卡因）、抗生素及抗虫药（磺胺类抗菌药、氨苯砜、四环素、强力霉素、噻苯咪唑、灭滴灵等）、利尿剂（环戊丙甲胺）、抗精神分裂症药（氟胍啶醇、募灵顿）、抗躁狂药（碳酸锂）、抗抑郁药（盐酸丙咪嗪、多虑平、阿米替林、优降宁、反苯环丙胺等）、麻醉静痛药（利多卡因、丁胍卡因、吗啡等）、中枢系统兴奋剂（氨笨碱、咖啡因）、血管扩张剂（异搏停、亚硝酸异戊醇）、皮质类固醇药（氢化泼尼松、对氟米松）、麻醉性镇痛药（丙氧吩）、固醇类药和抗甲状腺药物等。其中引起永久性听力损失的主要是各类抗生素。

4.身体疾病

（1）外耳和中耳疾病：当耵聍栓塞、胆脂瘤或异物触及鼓膜可引起耳鸣。外耳疖、外耳道霉菌病、外耳道皮炎、湿疹等可能引起耳鸣。中耳的急慢性化脓性炎症、渗出性病变、血管畸形、鼓膜穿孔、耳硬化等病变都可能引起耳鸣。

（2）各种原因所致内耳发生病变可引起耳鸣：梅尼埃病、迷路炎、突发性耳聋、Hunt综合征、耳毒性药物、Cogan综合征、外淋巴瘘、颞骨横行骨折、耳蜗性耳硬化、听神经瘤、老年性退行性变、变态反应等。

（3）中枢病变：脑干出血、听神经瘤、蛛网膜炎症或肿瘤、听神经退行性变、癫痫等。

（4）一些传染病：流感、猩红热、流行性腮炎、白喉等。全身系统性疾患：高血压、糖尿病、贫血、白血病等。另外，还有甲状腺功能低下、肾功能不全、溃疡病、习惯性便秘、痛风、风湿病、牙源性疾病、颞颌关节综合征、颈椎病、老年性退行性变等，都有可能引发耳鸣。

而影响耳鸣的因素也有很多，比如心理因素方面，如果烦躁、忧虑、愤怒等不健康的心理状态会加重耳鸣，而轻松、愉快、放松的心情则有利于减轻耳鸣的症状。有部分耳鸣患者主诉在疲劳、失眠时耳鸣加重，有些女性患者感到在月经期耳鸣也有加重的迹象。如果耳鸣患者经常暴露在高强度噪声环境中，也会加重耳鸣。在饮食方面，部分患者摄食高脂、辛辣食物后会加重耳鸣，咖啡、浓茶等对中枢有兴奋作用的饮料，以及酒精、烟草等也会对耳鸣有影响。

Answer 2

①主要是耳部的疾病，如外耳疾病：外耳道炎、耵聍栓塞、外耳异物等，中耳的急慢性炎症、鼓膜穿孔、耳硬化症及内耳的美尼尔氏综合症、听神经瘤，都能引起耳鸣。
②血管性疾病也会发生耳鸣，如颈静脉球体瘤、耳内小血管扩张，血管畸形、血管瘤等，来自静脉的耳鸣多为嘈杂声，来自动脉的耳鸣与脉搏的搏动相一致。
③其它一些全身性疾病也能引起耳鸣：植物神经紊乱、脑供血缺乏、中风前期、高血压、低血压、贫血、糖尿病、营养不良，
④另外，过量使用了对耳有毒性作用的药物如庆大霉素、链霉素或卡那霉素等，也可出现耳鸣和听力下降，且耳鸣比听力下降出现得早。
⑤过度疲劳、睡眠不足、情绪过于紧张也可导致耳鸣的发生治疗方法药物的治疗：这种疗法是一种患者普遍喜欢采用的治疗方法。

Answer 3

造成耳鸣的原因一般有噪音损伤、耳道疾病、全身疾病等。
1、噪音损伤：暴震声和长时间的噪声接触，均能导致听力下降和耳鸣产生。工作在高强度噪声环境中的人要注意噪声防护，如减少噪声源或佩戴防护耳罩、耳塞等。此外，要注意不要长时间、大音量在有噪声的环境中使用耳机。
2、耳道疾病：外耳疾病、外耳道炎、耵聍栓塞、外耳异物等，中耳的急慢性炎症、鼓膜穿孔、耳硬化症及内耳的美尼尔氏综合症、听神经瘤等一些耳道疾病，都能造成耳鸣。
3、全身疾病：患有肾脏、肝脏疾病、糖尿病、高血压、结核病、气管炎时，这些疾病会引起全身功能紊乱，患者也会出现耳鸣症状。但可随着这些疾病的痊愈而消失。
如果出现耳鸣的症状需要及时去医院明确病因，以便对症治疗。日常生活中注意休息，不要吃辛辣刺激的食物。

Answer 4

耳鸣的发病原因较多，具体情况如下：
1、噪声损伤：如工业噪声、娱乐场所噪声、工作噪声，可导致听力下降伴耳鸣；
2、药物损害：如氨基糖苷类抗生素、大环内酯类抗生素、抗癌药物、抗疟疾药物等；
3、年龄因素：如老年人听力损失，可有耳鸣；
4、耳部疾病：如外耳道炎、耵聍栓塞、中耳炎、内耳疾病、突发性耳聋、梅尼埃病、听神经瘤等；
5、精神因素：如精神紧张、睡眠不良、焦虑、抑郁等；
6、全身性疾病：如贫血、高血压、糖尿病、自身免疫性性疾病等。

Answer 5

引起耳鸣的原因可以分为耳源性的和非耳源性的。耳源性的病因有外耳道病变，中耳腔病变，耳蜗、蜗后、传导神经病变、耳朵的肿瘤。非耳源性的因素包括肌源性的因素和黏合关节的功能不良。全身性的疾病、血管畸形、动静脉瘘也会引起耳鸣。