Question

肾内科医生: 尿白蛋白没有微量, 所有肾病患者都该看看

Answer 1

先讲下尿微量白蛋白这个指标

在早期尿微量白蛋白阶段是肾病发生的早期信号和预兆，此时肾脏损害处在尚可逆转的时期，如能及时治疗，可以终止或逆转肾病的发展进程。

尿蛋白与肌酐比值测定是用于监测尿蛋白排出情况的一种新的可靠方法，这是因为尿蛋白与肌酐比值的测定，能够可靠的反映24小时尿蛋白量；具有快速、简便、精确特点，为临床上理想的定性、定量诊断蛋白尿和随访的指标。可以替代24小时尿蛋白定量的传统方法。正常范围：小于0.10～0.20

临床上最常采用的24h尿蛋白测定法，具较高的准确性（正常值小于0.15g/24h），但因尿样收集过程时间长，受患者依从性影响较大，尤其在低龄患儿中收集24小时尿样很困难。所以，即时测定尿蛋白/肌酐比值，来预测24h尿蛋白量就方便得多。

一种“错”觉

尽管这个概念应提出好多年，但是即便是一些肾脏科医师和内分泌医师也对尿ACR了解的不够深入，更何况其他专业的人或者普通民众了。今天咱们就说说“尿白蛋白肌酐比值”！是的，没有落下一个字，不是“尿微量白蛋白肌酐比值”，没有微量，只有白蛋白。

（前几天一位病友的检查结果）

为什么不再称微量白蛋白？我此前的理解是认为30mg是微量白蛋白尿，大于300mg才比较严重。学习了《KDIGO慢性肾脏病评价及管理临床实践指南》（以下简称《CKD指南》）之后，KDIGO这个团队的睿智和预防理念再次颠覆了我之前的认知。我才认识到对于健康成年人而言，尿白蛋白越少越好，尿ACR的正常参考值是＜10mg/g。并且该指南建议不再建议用“尿微量白蛋白”的名词，直接用“尿白蛋白”。