肺结节多大需要手术？
结节直径>8 mm、直径<8 mm 和不同密度结节(实性结节与非实性结节)。之所以将结节直径界限值定为8 mm，是因为<8mm者在短时间内发展为恶性肿瘤的可能性相对较小，或肿瘤倍增时间较长，目前较难准确判断。
1.单个不明原因结节直径>8mm者：建议临床医师通过定性地使用临床判断和(或)定量地使用验证模型评估恶性肿瘤的预测概率(2C级)。
2.单个不明原因结节直径>8mm，且恶性肿瘤的预测概率为低、中度(5%~65%)者：建议行功能成像，有条件者可考虑PET/CT，以便更好地描述结节(2C级)。
3.单个不明原因结节直径＞8 mm，且恶性肿瘤的预测概率为高度(>65%)者：视情况决定是否使用功能成像描述结节(2C级)[1]。对于对高度怀疑肿瘤者可考虑直接做PET/CT(4)，因其可同时进行手术前的预分期15-16)。
4.单个不明原因结节直径>8 mm者：建议临床医师讨论无法取得病理诊断的替代性管理策略的风险和益处，并根据患者对管理的意愿而决定(1C级)。
5.单个不明原因结节直径>8mm者，建议在下列情况下采用定期CT扫描随访(2C级)：(1)当临床恶性肿瘤的概率很低时(<5%)；(2)当临床概率低(<30%~40%),且功能成像检测结果是阴性(PET显示病变代谢不高，或动态增强CT 扫描显示增强 15 HU)；(3)当穿刺活检未确诊，或PET显示病灶代谢不高时；(4)当充分告知患者后，患者倾向选择非侵袭性管理方法时。需注意的是：随访直径>8mm的实性结节应使用低剂量CT平扫技术。
6.对单个不明原因结节直径>8mm者：进行随访，建议在3~6、9~12 以及18~24个月进行薄层、低剂量CT扫描(2C级)。需注意的是：(1)定期CT扫描结果应与以前所有的扫描结果对比，尤其是最初的CT扫描；(2)如果有条件，可行手动和(或)计算机辅助测量面积、体积和(或)密度，以便早期发现病灶的生长。
7.单个不明原因结节：在定期的影像学随访中有明确倾向的恶性肿瘤增长证据，若无特别禁忌，建议考虑非手术活检172)和(或)手术切除(2425(1C级)。需注意的是实性结节缩小，但是未完全消失者，建议随访至不增长的2年后，其后转为常规年度检查。
8.单个不明原因结节直径>8mm者，建议在伴有下列情况时采取非手术活检(2C级) (1723)：(1)临床预测概率与影像学检查结果不一致；(2)恶性肿瘤的概率为低、中度(10%~60%)；(3)疑诊为可行特定治疗的良性疾病；(4)患者在被充分告知后，仍希望在手术前证明是恶性肿瘤，尤其是当手术的并发症风险高时。需注意的是选择活检的类型应基于：1结节大小、位置和相关气道的关系；②患者发生并发症的风险；③可行的技术及术者的熟练程度。
9.单个不明原因结节直径>8 mm者，建议在下列情况下行手术诊断(2C级)(2425]：(1)临床恶性肿瘤概率高(>65%)；(2)PET/CT显示结节强烈高代谢或另一种功能成像检测为明显阳性时；(3)非手术活检为可疑恶性肿瘤；(4)患者在被充分告知后，愿意接受一个明确的诊断方法。
10.单个不明原因结节直径>8mm者：选择外科诊断时，建议考虑胸腔镜诊断性亚肺叶切除术(242)(1C级)。需注意的是对深部和难以准确定位的小结节，可考虑应用先进的定位技术或开胸手术。
如果结节小于5mm，可以先临床观察，因恶变的风险比较低。如果临床医生觉得结节可能有较高的恶变风险，就会推荐患者做手术，肺结节患者做完手术以后效果也非常好。一般肺结节都是早期或者是超早期肺癌，手术后的治愈率和生存率均较高，基本接近于良性病，所以患者不必担心。
一般0.6-0.8cm的肺结节，要密切观察，需要病人在3个月、6个月或者1年，进行动态观察。如果发现肺结节有质地改变、形态改变，有生长速度变化，还是主张手术。
比较大的1cm以上的肺结节，一般主张手术。
直径≤1.0cm的肺部小结节又被称为亚厘米结节，其中无钙化的直径0.5～1.0cm结节恶性为6%～28%，<0.5cm的结节恶性为0～1%，
1.对于8mm以下的小结节
多数为良性病灶，不必担心但也不要疏忽，可以3-6个月复查胸部CT观察有无增大，如果变化不大则每6个月复查一次持续3年，观察期间直径增大2mm应考虑胸腔镜手术切除；
2.对于8mm以上的小结节
3个月需要复查胸部CT，必要时胸腔镜手术等积极处理；如果3个月后复查结果显示结节没有增大或者缩小，此时改为半年复查一次；再次复查后，结节仍然没有变化，则可改成每年复查一次CT，直到观察结节的时间达到五年。
如果结节呈现部分实性改变，伴有短毛刺、分叶状改变，且伴有胸膜牵拉征和胸膜凹陷症等其他表现，则结节恶性癌变的可能性很大，需要经医生判断后尽早进行手术，已明确病变性质，防止病情进一步恶化。
如果肺部结节直径大于1cm以上，若CT影像下呈炎性假瘤或结核等恶性程度较低的改变，可以先观察，不一定手术。
所以患者是否需要手术，应该根据患者具体肺结节的形态特征的性质进行进一步判断，以明确手术切除的时机。
在发现肺结节的症状的时候，要及时的去医院治疗，以免造成不必要的后果。希望我的回答对你有帮助！
