Question

脊髓空洞症的中医分型治疗

Answer 1

脊髓空洞症就是脊髄的一种慢性、进行性的病变。目前病因还不十分清楚，其病变特点是人脊髄（主要是灰质）内形成管腔以及胶质（非神经细胞）增生，多好发于颈部人脊髓。当病变累及延髓时，则称为延髓空洞症。

在中医文献中没有脊髄空洞症的病名，根据临床表现可划分到中医“痿证”或“痹证”范围。张志聪说：”痿者，四肢无力萎弱，举功不能，若萎弃不用之状。”张介宾说：“精气耗伤，故肌肉不仁，发为内痿。”髓是以先天之精为物质基础，又得以后天之精的不断补充。故《黄帝内经》有：“人始生，先成精，精成则髓生。”如果先天不足或后天失养，均可导致髓病。肾精不足，则不能生髓充盈，可致肾虚髓空，本病大都为先天性畸形所致，肾精不足是其主要原因。在中医治疗方面，多以辨证治疗。

一、肝肾不足

治则：滋补肝肾，添精益髓

处方：熟地黄20克、龟板20克、白芍15克、枸杞子15克、当归10克、鸡血藤10克、肉苁蓉10克、怀牛膝10克、桑椹子10克、麦冬10克、五味子10克、桑寄生15克、桂枝6克。

加减：1、肢体颤抖者，加羚羊角、钩藤、全蝎；

2、下肢挛急者，加僵蚕、地龙；

3、肾阳不足者，加巴戟天、仙灵脾、补骨脂。

二、肾虚髓空型

治则：益肾填精，补气活血。

处方：巴戟天15克、淫羊藿15克、狗人脊15克、菟丝子20克、鹿角胶12克、龟板胶12克、黄芪30克、枸杞子30克、当归15克、赤芍15、川芎10克、丹参12克、熟地黄15克、肉苁蓉30克、鸡血藤20克、桑寄生15克。

加减：1、肾虚明显者，加附子、肉桂；

2、脾虚明显者，加党参、白术；

3、肉萎血亏者，加黄精、桂枝；

4、血瘀明显者，加红花、桃仁。

三、气血不足型

治则：益气养血

处方：黄芪20克、桂枝10克、路路通15克、伸筋草15克、络石藤15克、红藤20克、鸡血藤40克、桑枝30克、龟板15克、秦艽10克、巴戟天15克、胡桃15克、枸杞子15克、淫羊藿15克、补骨脂15克、菟丝子15克、山萸肉15克，女贞子15克。

加减：1气虚明显者，加人参、山药；

2、血虚明显者，加熟地黄、白芍；

3、