医界九大权威：癌症真的能预防
陈佩琪
感谢肺腺癌提醒我该慢活了
台北市长柯文哲妻子陈佩琪因发言风格犀利直接，被封为「犀利 *** 」。其实这位犀利 *** 也有心软脆弱的一面，「柯文哲」跟「肺腺癌」就是让她最容易眼眶泛红的话题。
陈佩琪说，刚罹患肺腺癌时很沮丧，但后来很感谢肺腺癌，是身体在提醒她，「该改变生活形态了」。台湾选举常打夫人牌，但陈佩琪在首都选战中出席的活动屈指可数，脸书上「文攻」护夫还比较频繁。外界还没询问原因，柯文哲就抢先解释说，陈佩琪开过刀、体力不好，因此他跟幕僚叮咛少帮她排一点班。
不过，陈佩琪出席活动时，精神气色都非常好。肺腺癌在这场首都选战中其实也占有一席之地。柯文哲的一支形象影片「一张躺椅」，强调陈佩琪开刀后，柯文哲睡在躺椅旁的陪伴，帮柯文哲赢得不少婆婆妈妈好感。当柯文哲惹出性别议题失言风波时，陈佩琪也用肺腺癌的例子护夫说，当初就是因为柯文哲「沙猪般地」逼她去开刀，夫妻才能现在一起。
肺腺癌，既是对柯氏夫妇的打击，却也是挑战过后的甜蜜记忆。过去数年来国人因癌症而死亡的原因中，肺癌持续高居第一位。肺癌，到底是什么样的杀手？
陈佩琪当初是在一次例行性健检中发现肺腺癌，她说，医院每年都有安排健康检查， 不检查很浪费，2011年时，她「随便订了个时间请假去做」，没想到2月检查结果出来，右边的肺竟然有一个0.7公分的白点。
陈佩琪右手托著咖啡杯，低头回想当时胸腔科医师对她说的话。「对方说，这可能是肺结核，癌症也有可能。」但阴影还要追踪。「我在想着，他是不是不敢跟我说实话？」她心想，「一般女性得到肺腺癌平均年龄是60岁，我才50多岁，有可能吗？」
她其实对自己的健康很有信心，因为长期在小儿科看诊，早就养成百毒不侵的体质。而且她也没有肺腺癌家族史，不抽菸、不住工业区，职业又非高肺癌风险，都不符合肺腺癌常见原因。
乳癌与塑化剂的关系
中央研究院副院长陈建仁
回溯到几年前，塑化剂曾经被一些商人加入饮料中当作起云剂，引起大家紧张，经过卫生机关全面清查之后，市售饮料已没有这个问题。但由于塑化剂是一种环境荷尔蒙，人体在长期暴露塑化剂之后，特别是妇女是否会因此助长罹患乳癌的危险？这是值得大家关注的问题。
乳癌是全球女性最好发的癌症，每年约有167万名妇女罹患乳癌；在台湾，乳癌也高居我国妇女癌症发生率之 首，每年约有9600位妇女罹患乳癌，1900人死于乳癌。
首先，我们来看一项统计数据，根据「国际癌症研究总署」在2003至2007年针对女性乳癌年龄标准化发生率的国 际比较，乳癌比较好发的国家，以北美的加拿大、美国，还有欧洲、澳洲等地最高；但从乳癌的死亡率来看，反而是一些开发中国家高于欧美。
换言之，乳癌在已开发国家的发生率虽高，但是开发中国家则是死亡率偏高，其差别在于开发中国家在癌症治疗方面，不如已开发国家，而且当病人发现时可能比较晚，导致死亡率较高。从这样的比较过程中，可以知道，各国确实存在健康不平等的问题。
乳癌筛检面面观
台大医院外科教授暨台湾 *** 医学会理事长
黄俊升
*** X光摄影筛检最大的问题就是过度诊断。很多筛检 出来的乳癌可能永远不会被发现，也不会造成致命问题，就算留在身体里可能也没关系。问题是要怎么知道哪些有 问题? 哪些没有问题？ 大部分的原位癌跟小于一公分的侵袭癌都是因钙化被发现。比较大的乳癌当然也有钙化，但还有很多跟钙化无关的影像特征。
什么是钙化？X光上面白茫茫的一片是乳腺腺体，白点 则是钙化点。一般五十岁以下年轻女性，腺体非常密，脂肪相对较少（在X光片呈黑影），不过还是看得到钙化白 点。因为细如沙摸不到，少数怀疑有问题时，需要用细针定位切片，插一根针让外科医师知道钙化点在哪，然后把含有可疑钙化的乳腺切下来。现在也有微创切片手术，用真空辅助的切片枪，可以切除钙化，不会在 *** 上留下疤痕。
*** X光摄影有时候也不全然只是看到钙化，有时也会 看到肿块。有些肿块要再做超音波检查才能判断是良性或恶性。
若超音波影像上面看到的肿瘤呈椭圆扁平型且边缘规则、平滑，大概没有问题。但如果看到张牙舞爪像只螃蟹的东西，那可能就是癌症。
(本文授权自「联经出版」，出处：联经出版/翁启惠, 陈建仁等《医界九大权威：癌症真的能预防》)
《医界九大权威：癌症真的能预防》
作者：翁启惠, 陈建仁等
出版社：联经出版
