Question

医保报销起付线

Answer 1

医保的起付线是医保统筹基金对参保人员发生的属于政策范围内医疗费用进行补偿的计算起点，在该起点以下的医疗费用，由参保人员承担，起付标准以上的部分再由医保基金按规定、按比例报销。参保人员在医保定点基层公立医疗机构使用已纳入国家医保药品目录的国家基本药物，普通门诊统筹不设立起付线，或者医保的起付线更低，并且报销比例相对大医院更高，大病如果经过治疗好转后，可在遵从医嘱的前提下，转到等级低一点的机构住院进行康复治疗。
医保报销起付线具体如下：
1、门诊起付线：按一个年度累计计算，年度内医保政策范围内的医疗费用达到起付线后，就能享受医保报销待遇；注意：如果参保人员办理了门诊特殊病种，门诊特殊病种与普通门诊的起付线是分开计算的；
2、住院起付线：一个年度内多次住院的、住院起付线逐次递减，直至降为0。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十三条
职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。