试述休克各期微循环的变化特点及临床表现:

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1、休克早期,在原发症状体征为主的情况下出现轻度兴奋征象,如意识尚清,但烦躁焦虑,精神紧张,面色、皮肤苍白,口唇甲床轻度发绀,心率加快,呼吸频率增加,出冷汗,脉搏细速,血压可骤降,也可略降,甚至正常或稍高,脉压缩小,尿量减少。

2、休克中期,患者烦躁,意识不清,呼吸表浅,四肢温度下降,心音低钝,脉细数而弱,血压进行性降低,可低于50mmHg或测不到,脉压小于20mmHg,皮肤湿冷发花,尿少或无尿。

3、休克晚期,表现为DIC和多器官功能衰竭。

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临床上延续多年的休克诊断标准是:有诱发休克的原因;有意识障碍;脉搏细速,超过100次/分钟或不能触知;四肢湿冷,胸骨部位皮肤指压阳性(压迫后再充盈时间超过2秒钟),皮肤有花纹,黏膜苍白或发绀,尿量少于30ml/h或尿闭;

收缩血压低于10.7kPa(80mmHg);脉压差小于2.7kPa(20mmHg);原有高血压者,收缩血压较原水平下降30%以上。凡符合上述第一项以及第二三四项中的两项和第五六七项中的一项者,可诊断为休克。

参考资料来源:百度百科——休克

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