Question

医疗垃圾有什么危害？要怎么处理医疗垃圾

Answer 1

　　垃圾是人类社会的必然产物。随着经济快速增长，城市垃圾严重地污染环境，给人类造成了很大的危害。城市垃圾的处理已受到普遍的重视。但医疗垃圾不同于普通垃圾，医疗垃圾含有大量的细菌、病毒及化学药剂，它的随意排放和处理将给环境与人类健康带来极为严重的威胁。那么，医疗垃圾具体有哪些危害呢?如何处理呢?

　　医疗垃圾是什么?

　　医疗垃圾是指各类医疗卫生机构在医疗、预防、保健、教学、科研以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物[1]。与生活垃圾不同，医疗垃圾物含有大量的细菌、病毒及化学药剂，具有极强的传染性、生物毒性和腐蚀性，未经处理或处理不彻底的医疗垃圾任意堆放，极易造成对水体、土壤和空气的污染，对人体产生直接或间接的危害。医疗垃圾处理问题已成为全世界关注的热点，我国在《危险垃圾名录》中将其列为1号危险垃圾。因此，加强对医疗垃圾规范化的管理和无害化处理，无论是从保护环境还是从疾病预防和控制都具有极其重要的意义。

　　医疗垃圾的分类

　　医疗垃圾成分复杂，根据《医疗废物分类目录》，医疗垃圾主要包括：

　　(1)感染性废物——指携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。

　　(2)病理性废物——指诊疗过程中产生的人体医疗废物和医学实验动物尸体等。

　　(3)损伤性废物——指能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。

　　(4)药物性废物——指过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。

　　(5)化学性废物——指具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。

　　医疗垃圾的危害有哪些?

　　易成为诱发疾病的源头

　　由于医疗废物具有全空间污染，急性传染和潜伏性污染等特征，其所含有的微生物的危害性是普通生活废物的几十、几百甚至上千倍，如处理不当，会成为医院感染和社会环境公害源，更严重可成为疾病流行的源头。医疗废物中含有不同程度的细菌、病毒和有害物质。而且废物中的有机物不仅滋生蚊蝇造成疾病的传播，并且在腐败分解时释放出的氨气(NH3)、硫化氢(H2S)等恶臭气体，生成多种有害物质，污染大气，危害人体健康;同时也是造成医院内交叉感染和空气污染的主要原因，由医疗废物引起的交叉感染占社会交叉感染率的20%。

　　易污染环境

　　医疗垃圾暴露在室外未经处理的医疗垃圾医疗垃圾对大气、地下水、地表水、土壤等均有污染作用。垃圾露天堆放，造成大量氨气、硫化物等有害气体的释放，严重污染大气，其中垃圾分解散发的多氯联苯、二恶英等，均是致癌物。

　　医疗垃圾携带的病原体、重金属和有机污染物经雨水和生物水解产生的渗滤液作用，可对地表水和地下水造成严重污染。垃圾渗滤液中的重金属在降雨的淋溶冲刷作用下进入土壤，导致土壤重金属累积和污染。对医疗垃圾处理不当还可对环境造成二次污染。

　　危害人体健康

　　医疗垃圾中有许多致病微生物，又往往是蚊、蝇、蟑螂和老鼠的繁殖地。这些病菌可以通过在垃圾中生活的生物，转移给人类。医疗垃圾中还可能存在化学污染物及放射性等有害物质，具有极大的危险性。若对直接暴露于医疗垃圾的从业人员的管理与培训不严格，可能还会造成更多的危害。

　　有些人将大量病人使用过的输液器、塑料便盆等卖给塑料加工厂生产生活日用品，并进入超市销售。药贩廉价收购百姓手中的过期药品，经过修改批号、重新包装后，再次出手牟利。有人将使用过的一次性医疗器具私下卖给个体商贩，加工包装后卖给一些个体诊所再次使用。因医疗垃圾回流社会再次使用，废弃一次性医疗用品已成了艾滋病传播的第四条途径。

　　如何收集医疗垃圾?

　　1.按类别分置于专用包装物或容器内，确保包装物或容器无破损、渗漏和其他缺陷，破损的包装应按治疗废物处理。

　　2.废物盛放不能过满，大于3/4时就应封口，封口紧实严密，注明科室和数量。

　　3.分类收集，禁混;禁漏;禁污(利器放入利器盒内，非利器放入包装袋内)。

　　4.运送时防止流失、泄露、扩散和直接接触身体;运送医疗废物应使用防渗透、放遗撒、无锐利边角、易于装卸和清洁的专用运送工具，各种包装和运送工具应有专用医疗废物标识。

　　5.建立医疗废物暂存处、设备，不得露天存放，并设专人负责管理。

　　6.做好登记，内容包括来源、种类、重量和数量、交接时间、最终去向及经办人签名等，资料保存三年。

　　7.对垃圾暂存处、设施及时清洁和消毒处理，禁止转让买卖医疗废物。

　　8.医疗垃圾存放时间不得超过2天，每日工作结束后对运送工具进行清洁消毒。

　　9.发生医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故发生时，应在48小时内及时上报卫生行政主管部门;导致传染病发生时，按有关规定报告，并进行紧急处理。

　　医疗垃圾处理方法

　　卫生填埋法

　　原理

　　卫生填埋法是医疗废物的最终处置方法，其原理是将垃圾埋入地下，通过微生物长期的分解作用，使之分解为无害的物质。医疗废物的填埋系统如果没有防渗措施，各种有毒物质、病原体、放射性物质等会随雨水渗入土壤，有害物质会通过食物链进入人体，危及人类健康。因此，卫生填埋场需经过科学的选址，并用粘土、高密度聚乙烯等材料铺设防渗层，还必须设置填埋气的收集和输出管道，所以采用填埋处理法必须非常慎重，一定按有关规定对医疗废物进行严格的预处理。

　　影响参数

　　采用填埋处理法应根据医疗垃圾特性，选择地质条件符合要求的场地，结合土壤和气候，采用相适应的土木技术，确定场地建设规模。

　　优缺点

　　填埋处理方法的优点胜艺较简单，投资少，可处理大量的医疗废物。主要缺点是填埋前需消毒，废物减容少，填埋场建设投资大，需占用大量土地，产生甲烷、氨气、硫化氢气体、氮气、一氧化碳等大量有害气体，同时也产生氧气和氢气和挥发性有机物，需对土壤和地下水进行长期监测。

　　高温焚烧法

　　技术特点

　　医疗废物主要由有机碳氢化合物组成，含有较多的可燃成分，具有很高的热值，采用焚烧处理方式具有完全的可行性。焚烧处理是一个深度氧化的化学过程，在高温火焰的作用下，焚烧设备内的医疗废物经过烘干、引燃、焚烧三个阶段将其转化成残渣和气体，医疗废物中的传染源和有害物质在焚烧过程中可以被有效破坏。焚烧技术适用于各种传染性医疗废物，焚烧时要求焚烧炉内有较高而稳定的炉温，良好的氧气混合工况，足够的气体停留时问等条件，同时需要对最终排放的烟气和残渣进行无害化处置。

　　影响参数

　　选择焚烧设备必须具有适合的湍流和混合度，保持废物中是当代含水率，燃烧室装填情况、温度和停留时间、维护和检修都是重要的焚烧参数。

　　优缺点

　　焚烧处理技术主要优点是体积和重量显著减少，废物毁形明显;适合于所有类型医疗废物及大规模应用;运行稳定，消毒灭菌及污染物去除效果好;潜在热能可回收利用;技术比较成熟。缺点主要表现在成本高，空气污染严重，易产生二恶英、多环芳香族化合物、多氯联苯等剧毒物及氯化氢、氟化氢和二氧化硫等有害气体，需要配置完善的尾气净化系统;底渣和飞灰具有危害性。

　　压力蒸汽灭菌法

　　技术原理和特点

　　压力蒸汽灭菌处理方法的原理是经过分拣和破碎后的医疗废物在100 kPa，121cc的工艺条件下运行20 rain以上，压力蒸汽穿透物体内部，使微生物的蛋白质凝固变性而被杀死;处理后的医疗废物送往卫生填埋场或进行焚烧处理。这种方法也适用于受污染的工作服、注射器、敷料、微生物培养基等的消毒，但是不适宜处理病理性垃圾，如人体组织和动物尸体等，对药物和化学垃圾的处理效率也不高。

　　影响参数

　　压力蒸汽灭菌处理主要技术参数是温度、蒸汽质量和作用时间，废物进料尺寸会影响蒸汽穿透性，处理周期时间影响灭菌的彻底性，容器内空气去除不彻底可影响灭菌器内温度。

　　优缺点

　　压力蒸汽灭菌技术相比之下具有投资低、操作费用低，易于检测，残留物危险性较低，消毒效果好，适宜的处理范围较广等优点。主要缺点是体积和外观基本没有改变;可能有空气污染物排放，易产生臭气，不能处理甲醛、苯酚及汞等物质。

　　化学消毒法

　　技术特点

　　化学消毒法的实质就是将破碎后的医疗废物与一定浓度的消毒剂(次氯酸钠、过氧乙酸、戊二醛、臭氧等)混合作用，并保证其与消毒药剂有足够的接触面积和时间，有机物在消毒过程中被分解、微生物被杀灭。消毒药剂与医疗废物最大接触是保障处理效果的前提。通过使用旋转式破碎设备提高破碎程度，保证消毒剂能够将其穿透。化学消毒法适合处理液体医疗废物和病理方面的垃圾，最近也在逐步用于那些无法通过加热或润湿进行消毒灭菌的医疗废物的处理。

　　影响参数

　　决定化学消毒法效果的因素主要有消毒剂浓度和作用温度，根据废物性质选择具有相应pH值的消毒剂，废物和药剂接触混合时间、流体的再循环等也是重要因素。

　　优缺点

　　化学消毒法的优点胜艺设备和操作简单方便;除臭效果好;消毒过程迅速一次性投资少，运行费用低。对于干式处理，废物的减容率高、不会产生废液或废水及废气。缺点是干式废物对破碎系统要求较高，对操作过程的pH值监测(自动化水平)要求很高。湿式废物处理过程会有废液和废气生成，大多数消毒液对人体有害。不适用于处理化学疗法废弃物、放射性废弃物、挥发和半挥发有机化合物。

　　电磁波灭菌法

　　技术原理

　　电磁波灭菌法包括微波和无线电波两种方法。微波灭菌法使用2450 MHz的高频电磁波，而无线电波灭菌法则使用10 MHz的低频电磁波，其穿透力比微波更强。电磁波灭菌法的原理是其具有可被水、脂肪、蛋白质吸收的特点，利用微生物细胞选择性吸收能量的特性，将其置于电磁波高频振荡的能量场中，使微生物的液体分子按外加电场的频率振动，这种振动使细胞膜内的能量迅速增加，产生高温，最终导致细胞的死亡，以此杀死医疗废物中的病原体。经电磁波处理后的医疗废物可以作为生活垃圾进行卫生填埋。电磁波灭菌法在美国、澳大利亚、德国和菲律宾都有应用实例。

　　影响参数

　　无论是微波还是无线电波，决定杀菌效果的因素是输出功率和实际场强，还要根据废物特性，废物含水率对微波处理影响明显，暴镭持续时间和废物混合范围也有一定影响。

　　优缺点