Question

男性乳房变大是怎么回事？男性乳房变大会是乳腺癌吗？

Answer 1

在生活中一些男性发现自己的胸部变大了，这种情况让他们非常担心，因为男性胸部变大是一件非常不美观的事情，当然运动练出来的胸肌除外。很多男性担心自己乳房变大是换了某种疾病，那男性乳房变大是得了什么病呢？
1、男性乳房变大原因
男性乳房变大可见于两种情况：
（1）乳房局部脂肪堆积导致双侧乳房对称性变大，多见于肥胖者；
（2）男性乳房发育症：是由于生理性或病理性因素引起的男性乳房组织异常发育、乳腺结缔组织异常增生的一种临床病症。往往表现为一侧或两侧乳房无痛性、进行性增大或乳晕下区域出现触痛性肿块。
50%的男性乳房发育症为生理性的，以新生儿期和青春期最为多见，多可自行消退，通常为良性，但如发生在青春期前、青年和中年多被认为异常，其常见病因包括：①雌激素水平增高（睾丸肿瘤、肾上腺肿瘤、肝硬化、酒精中毒、染色体异常）；②雄激素分泌过少；③雄激素受体不敏感；④其他疾病（甲状腺功能异常、慢性肾功能衰竭、营养不良）;⑤药物（雌激素及其类似物、绒毛膜促性腺激素、雄激素拮抗剂等）;⑥特发性：目前临床上大部分男性乳腺增生症找不到明确的原因，各种激素测定均正常，称为特发性男性乳腺增生症。
2、乳房发育会不会癌变
对于男性乳腺发育症是否属于癌前病变，目前尚有争议。一般认为未作治疗的男性乳腺发育症患者，可有1%～5%癌变率，较女性患者可能略高。目前，多数学者认为此病是男性乳腺癌的高危因素之一。
3、乳房发育和乳腺癌鉴别
男性乳房发育和男性乳腺癌一般可通过三种方法进行鉴别：
（1）症状：男性乳房发育者乳腺组织质地韧且有弹性，患者多为双侧，可伴有触痛，少有乳头溢液；而男性乳腺癌多见于老年男性，常为单侧乳房内孤立肿块，肿块质地坚实，边界不清，常无触痛，可出现乳晕皮肤粘连及腋窝淋巴结肿大，多有乳头溢乳、凹陷或偏离等皮肤改变。如局部出现溃疡或邻近淋巴腺肿大则是晚期乳癌表现。
（2）乳房超声检查：男性乳腺癌的超声多表现为肿块偏离乳晕，边界欠清，后方多有衰减。乳房发育超声表现为以乳头为中心的以高回声为主的高低回声交错的图像。
（3）乳房钼靶摄片检查：男性乳腺癌的钼靶摄片多表现为乳腺外上1／4部位肿块影，呈偏心性，边缘不清，呈毛刺状伸展。乳房发育的钼靶表现为乳头后腺体样密度影。
（4）病理诊断：对于高度怀疑乳癌患者应尽早做粗针穿刺病理切片检查以确诊。
4、男性乳房发育如何治疗
青春期及新生儿期的男性乳房发育症多可自行消退，不需要治疗。而其他男性乳房发育症多需要临床干预。首先应该针对病因进行治疗。一般情况下，对于具有确切发病因素的患者，在去除原发病后乳房增生症状会消褪。药物引起者，应停服有关药物，多可自行恢复。但是，对临床上伴有乳房疼痛或触痛、较大的乳房发育持续存在影响患者的形体美容和心理者，则需要给予临床干预。常用治疗方法有药物治疗和手术治疗:①药物治疗：常用的药物包括雄激素制剂、雌激素拮抗剂，但由于激素治疗可能引起内分泌紊乱，所以选择一定要慎重；②手术治疗：适应证包括：处于青春期末期或已过青春期仍有乳房发育的男性，药物治疗无效；严重影响美观者或疑有恶性变者。
5、预防治疗方法
1.病因治疗
本病病因复杂，得出正确诊断然后按病因进行治疗。青春期的原发性男性乳房肥大症常有自愈倾向大约6个月内可恢复正常。成年及老人原发性男性乳房肥大症，部分可自愈，部分需药物治疗。而继发性男性乳房肥大症，则待明确诊断后，针对其病因进行治疗当原发病变治愈后，肥大的乳房常能逐渐的恢复。
2.药物治疗
（1）选择性雌激素受体拮抗剂如三苯氧胺。
（2）雄激素治疗对雄激素缺乏者可以减轻乳腺发育，但在雄激素水平正常的患者中常因雄激素在体内转化为雌激素反而加重乳腺发育并不推荐。
（3）芳香化酶抑制剂如睾内酯能抑制体内雄激素的芳香化，从而减少雌激素的生成。
3.手术治疗
男性乳房肥大症除病因治疗、药物治疗外，对肥大乳房可采取手术治疗。
（1）适应证①男性乳房直径大于4cm长期不能消退者；②乳房肥大明显影响美观者；③应用药物正规治疗无明显疗效者；④病人怀疑恶变，心理紧张不安者。
（2）手术方法①皮下乳腺切除术（保留乳头、乳晕），适合于青年病人；②单纯乳腺切除术（不保留乳头、乳晕），多适于年老病人。手术切除标本，送病理活检确诊。

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