Question

不孕不育怎么治疗？

Answer 1

现在人们的生活方式变化大，与过去相比，临床上不孕不育患者还是比较多的。不孕不育怎么治疗？面对不孕不育，很多夫妻会有思想负担，这样一来不仅影响备孕甚至影响夫妻感情，有些夫妻还会听信偏方，建议不孕不育患者应保持理智，及时去正规医院检查治疗。
1、不孕不育的原因
不少夫妻想求好孕，先上网求解，包含行房姿势、完事后要躺多久，还要吃特定保健食品。不过，医生说，这些偏方多是迷思，可能花钱又伤心，应咨询专业。
国泰综合医院生殖医学中心主任赖宗炫受访时表示，现代社会生活普遍高压、工时长，适龄婚育的年轻人还没准备好当爸妈，但等到准备好了要结婚、生育，可能早过了合适的生育龄。
赖宗炫说，女性的生育能力一般过30岁就开始老化，从30到35岁间，每增长1岁，生育率就下降1%至2%；过了35岁后更是直线下滑，每年下降3%。男性则是年过40后生育力明显下降，不仅精子品质不好，也可能有性功能障碍搅局。
赖宗炫表示，生育力下滑除跟年龄增长、功能退化有关，也跟日常生活习惯、压力大、爱熬夜、饮食西化、3C使用过多、环境荷尔蒙暴露等有关。
他说，人的生殖系统比较脆弱，容易受到外界、荷尔蒙分泌影响，工时长、压力大、晚睡等都会直接间接影响_分泌系统。当生殖荷尔蒙变化，会影响泌乳素和甲状腺。若泌乳素太高或甲状腺太低都会抑制排卵。
根据台湾统计发现，不孕症成因有35%来自男性不孕，40%女性不孕，10%到20%是男女双方都不孕，剩下的10%是不明原因不孕。
2、不孕不育勿信偏方
赖宗炫说，很多“大龄”夫妻想求好孕，却用错方法，包含先上网拜“估狗”大神，看网络上教学要用什么同房姿势、女性屁股下要垫枕头、要躺多久才能起身等，还会上网查“不孕吃什么”，好像吃对了好孕就来。
他表示，网传卵巢功能不佳或早衰妇女可以吃肌醇、白藜芦醇、辅(酉每)Q10、紫河车、胎盘素等，都没有大规模研究证据，消费者若误信产品的过度宣称，可能只是花冤枉钱、没有怀孕又“伤心”。
赖宗炫说，求好孕应先就医寻求专业建议，改善生理问题导致的不孕，如输卵管阻塞、子宫_膜异位、无经症、性功能障碍等；其次是调整生活习惯、作息正常、睡眠充足、戒烟、减酒。
在饮食方面，赖宗炫说，应均衡饮食，如维他命C、叶酸等营养素对卵子、精子都有正面帮助，含丰富蛋白质的豆类、肉类也可以供应生殖细胞需要的原料。
此外，赖宗炫说，应适度规律运动、有助身体血液循环、活化骨盆腔、子宫卵巢机能，且女性身体质量指数（BMI）应维持在18到24之间，过多脂肪会导致身体胰岛素抗性增加，让排卵异常。
3、女方检查
(1)病史
初诊时应详细询问与不孕有关的病史。如青春期发育史、月经周期特点、既往妊娠史和结局、避孕史、手术史、感染史、结核史、用药史等。
(2)体格检查
给患者作全身及妇科检查，注意检查第二性征及内外生殖器的发育情况，有无畸形、炎症、包块及乳腺泌乳以及全身疾患等，如结核、炎症、肿瘤、畸形等。
(3)女性不孕特殊检查
1)卵巢功能检查：包括了解雌激素水平。排卵的监测和黄体功能检查。常用的方法有B超监测卵泡发育及排卵、基础体温测定、女性私处细胞涂片、宫颈黏液检查、经前子宫内膜活检、女性激素测定等。
2)输卵管通畅试验：常用方法有输卵管通液术、子宫输卵管碘油造影。输卵管通液术准确性差，子宫输卵管造影能明确阻塞部位。
3)内窥镜检查：子宫镜检查可了解宫腔及输卵管情况，对子宫畸形、宫腔粘连、内膜息肉、黏膜下肌瘤及输卵管不通等病变提供明确的诊断并进行治疗。也可行腹腔镜检查，了解子宫、卵巢、输卵管和盆腔腹膜的病变。
4)腹腔镜检查：上述检查未见异常者，可作腹腔镜了解盆腔情况，直接观察子宫、输卵管、卵巢有无病变或粘连，并可行输卵管注入美蓝液，直视下确定输卵管是否通畅。
5)同房后试验：夫妇双方经上述检查未发现异常时进行此试验。应选择在预测的排卵期进行。在试验前3日禁止同房，避免女性私处用药或冲洗。受试者在同房后2～3h内接受检查，先取女性私处后穹精液检查有无活动精子，有精子证明同房成功，用聚乙烯细导管吸取宫颈管黏液，涂于玻片上检查。每高倍视野有20个活动精子为正常。子宫颈管有炎症、黏液黏稠并有白细胞时，不宜作此试验。精子穿过黏液能力差或精子不活动，应疑有免疫问题。
6)宫颈黏液、精液相合试验：试验选在预测的排卵期进行。取1滴宫颈黏液和1滴液化的精液放于玻片上，两者相距2～3mm，轻晃玻片使2滴液体相互接近，在光镜下观察精子的穿透能力。若精子能穿过黏液并继续向前运行，提示精子活动力和宫颈黏液性状均正常，表明宫颈黏液中无抗精子抗体。
7)免疫学的检查在不孕症检查中不可忽视，如抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、透明带自身抗体等检查。
8)子宫内膜活检术：复查月经前，检查女性私处清洁度，检查是否有女性私处滴虫、霉菌感染，是否有女性私处细菌病等。
9)血激素测定：不孕症及妇科内分泌疾病患者均应有此项检查。
4、男方检查
除了解性生活情况，有无同房困难。还要询问既往有无慢性疾病史，如结核、腮腺炎等。
1.精液常规化验：这是不孕症患者第一步应做的检查。正常精液量为2～6ml，平均为3ml;pH值为7.0～7.8;在室温中放置5～30min内液化;精子活动度60%～80%;正常形态精于占70%～90%。
2.检查外生殖器有无畸形或病变。