Question

得了抑郁症真的会让人变傻吗？

Answer 1

一表在手，一目了然！

抑郁症患者总感觉思维迟钝，记忆力下降，注意力分散。这是他们的自我感觉还是真实情况？最近，爱尔兰、英国和美国学者进行的元分析证实了这些现象：一般来说，重性抑郁症的发作与元持续性认知功能障碍有关，特别是在处理信息的速度、视觉选择性、注意力分散和记忆方面。

一个

抑郁症患者有点傻的结论是怎么得出的？

认知功能障碍发生在重性抑郁症发作期，这是一个公认的现象。Meta大量的荟萃分析表明，在重性抑郁症发作期间，患者在警觉性、精神运动速度、持续注意力、记忆力和执行功能方面表现出缺陷。

随着情绪的改善，这些功能障碍是否可逆尚不清楚。有研究表明，患者病情恢复后，认知功能已恢复正常；然而，其他研究表明，患者在注意力、记忆力和执行功能方面表现出持续的缺陷。患者特征的差异被认为是这些不一致的解释因素，但对这些因素的个别研究没有提供一致的答案。

虽然关于抑郁症发病后如何影响认知功能的医学文献很多，但还没有人进行过系统全面的元分析。为了克服上述缺点，来自爱尔兰利默里克大学、英国斯特拉斯克莱德大学和美国乌尔西纳斯学院的心理学家系统回顾了已发表的关于重性抑郁症发病后认知功能的文献，通过元分析比较了抑郁症患者和健康人认知功能的差异。相关研究成果发表在《柳叶刀—精神病学》(TheLancetPsychiatry)上。

研究人员系统地搜索Medline、Embase、Psycarticles、PsycInfo和循证医学图书馆，寻找不限于英语的独立研究。出版日期为1972年1月1日至2018年1月31日。搜索关键词包括抑郁、认知功能、神经心理学、记忆、注意力、知觉、警惕性、执行功能、语言、视觉空间、处理速度、推理、解决问题、智商和缓解等。

荟萃分析的纳入标准为：对18岁以上成年人的研究，基线时诊断为一次或多次重性抑郁发作；参与者在不再符合重性抑郁症诊断标准时，已完成至少一项客观认知功能测试；包括健康对照组；

根据上述搜索策略，研究人员确定了252项研究，包括11，882名患有一次或多次严重抑郁发作的患者和8，533名健康对照者，这些研究被纳入荟萃分析(如图1所示)。

图一。研究文献的选择过程

2

认知是一个宽泛的概念。

研究人员确定了75个认知功能变量，并进行了独立的元分析。这75个变量属于18个标准认知领域(如图2)。认知功能是一个广义的概念，包括持续注意、语言、工作记忆、学习、长时记忆、解决问题的能力和心理弹性。

2.重度抑郁症患者和健康对照者认知功能表现标准化差异的森林图。

三

总的来说有点傻，只在某些领域有优势。

在认知功能的75个变量中，抑郁症患者的55个变量(73%)显示一致性损害。其中，30个变量差异较小(如图2中淡紫色圆点所示)，22个变量差异明显(如图2中橙色圆点所示)，3个变量差异较大(如图2中浅粉紫色圆点所示)。在其他20个变量中，抑郁症患者在18个变量中与健康人大致相当(如图2中黑点所示)，一个变量具有中等优势(如图2中浅绿色点所示)，一个变量具有明显优势(如图2中深绿色点所示)。

为了更清楚地分析重性抑郁症患者与健康对照者认知功能的差异，根据上述结论总结出下表。

表1。抑郁症患者与健康对照者认知功能的差异

重度抑郁症患者

明显弱于健康对照组的认知领域。

即时逻辑记忆、延迟逻辑记忆和延迟模式识别。

重度抑郁症患者

中度损伤的认知领域

凹槽拼图测试、思维控制连接测试A、数字宽度测试、视觉选择性注意遗漏错误、视觉选择性注意替代错误、视觉空间策略、分心反应时间、d2注意测试、最后五分位数单词的学习尝试、延迟匹配准确性、复杂图形的即时回忆、复杂图形的延迟回忆、视觉再现的即时回忆、视觉再现的延迟回忆、自传回忆中的细节、自传记忆中的积极单词、自传记忆中的消极单词、思维控制连接测试B、stroop任务准确性、对悲伤面孔的反应时间、对积极单词的反应时间和对消极单词的反应时间

重度抑郁症患者

损伤较小的认知区域

简单精神状态检查表、Mattis痴呆评定量表、简单反应时间、手指叩击测验、数字符号测验、波士顿命名测验、反向数字广度、短时精神控制任务、视觉选择性注意反应时间、视觉选择性注意反应准确性、向前空间广度、向后空间广度、注意力分散错误、语言即时识别、第一个单词学习尝试、单词列表学习能力、单词列表延迟回忆能力、单词延迟识别能力、复杂图形再现能力、积木设计能力、stroop任务完成时间、伦敦塔认知心理学测验、威斯康星卡片分类测验完成的类别数、威斯康星卡片分类测验次数、画钟测验、词语流畅性、语义流畅性、韦氏成人智力测验、映射测验。

重度抑郁症患者和健康对照

类似的认知领域

前数字宽度、模式识别准确率、面孔识别、空间设计学习能力、延迟匹配、总自传体回忆能力、总自传体回忆正面词、总自传体回忆负面词、布里克斯顿空间预测测验、总威斯康星卡片分类测验、全国成人阅读测验、词汇、瑞文标准推理测验、信息、相似性、对快乐面孔的反应时间、记忆和识别正面词。

重度抑郁症患者比健康对照组更有可能。

具有优势的认知领域

记住并识别否定词。

重性抑郁症患者与健康对照组相比，在认知领域有明显优势。

识别情绪表达的准确性

四

为什么抑郁症会导致认知能力下降？

抑郁症患者之所以总是陷入消极思维的困境，是因为神经可塑性的缺失。神经可塑性是学习和记忆的基础，尤其是大脑神经的应变功能，包括一套保持神经系统稳定的负反馈机制。如果神经可塑性被破坏，心灵就会陷入僵化、固执、停滞的状态。

当神经的可塑性被破坏时，抵抗压力的方式就会被破坏，负面事件就会导致认知障碍。这是患者不可避免地陷入负面情绪的生物学原因。长此以往，患者的思维能力、学习能力和社会适应能力可能会受到广泛损害。

因此，从精神病学的角度来看，加强神经可塑性，避免应激对神经可塑性的损害，保持神经系统的负反馈功能完好以抵抗应激，是防治精神疾病的重要努力。

参考

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本文首发：医学界精神病学频道

本文作者：关山月

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