Question

胸腔积水，胸水发现癌细胞，胸腔壁发现疑似肿瘤，适宜手术吗？【胸腔积水，胸水发现癌细胞】

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

女，74岁。8月中旬经检查诊断发现胸腔积水，胸水发现癌细胞，胸腔壁发现疑似肿瘤，现就诊于山东大学齐鲁医院呼吸科。

曾经治疗情况和效果：

未曾治疗。

想得到怎样的帮助：

医院提出2个治疗方案，我们不知如何决定，希望得到帮助。
医院方案1：手术切除疑似肿瘤，并进行病理检验，确定后续方案。
医院方案2：按肿瘤治疗方案进行化疗，再行确定后续方案。

Answer 1

胸部CT不太清楚，应该是右肺癌伴胸膜转移，按最新分期属于IVa期肺癌，女性一般腺癌常见。如果身体条件允许，应该行胸腔镜检查。如术中证实为胸膜转移，可取足量标本进行基因突变及化疗药物敏感性检查，以指导下一步个体化治疗；如术中发现胸膜无转移，就不是晚期肿瘤，可以根据患者情况行手术治疗。我有一部分患者行基因突变检查阳性后行靶向治疗，效果良好，供参考。
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（301医院梁朝阳大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）