Question

多发性中动脉瘤，能否手术？【多发性动脉瘤】

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

性别：女

年龄：45岁

检查部位：脑血管造影

影像描述：

采用seldinger穿刺技术经右动脉入路，置入5F动脉鞘，插入5F猎头导管，分别插入双侧颈内、颈外动脉及右椎动脉行IADSA。

右侧颈内动脉造影：右侧大脑中动脉MI段欠规整，局部见不规则突起，右侧大脑前动脉未见显影，造影剂经右侧后交通动脉至右侧大脑后动脉显影，静脉期及窦期未见明显异常。

左侧颈内动脉造影：双侧大脑前动脉显影，左侧大脑中动脉起始段后未见显影，局部较多小血管形成，右侧大脑前动脉向大脑凸面代偿供血，静脉及静脉窦期正常。

右侧椎动脉造影：右侧大脑后动脉未见显示，左侧大脑后动脉与左侧小脑上动脉间囊状动脉瘤，大小约为3.0mm*3.3mm，瘤颈约1.9mm，左侧大脑后动脉向左侧顶枕代偿供血，静脉及静脉窦期正常。

左、右侧颈外动脉各分支走形自然，未见确切血管异常病变。

诊断意见： 1，左侧大脑后动脉与左侧小脑上动脉间囊状动脉瘤，大小约为
3.0mm* 3.3mm，瘤颈约1.9mm。

2，右侧大脑中动脉MI段欠规整，局部见不规则突起，考虑动脉瘤。

3，左侧大脑中动脉起始段闭塞，局部较多细小血管形成，左侧大脑半
球凸面相应供血区主要由左侧大脑前动脉及左侧大脑后动脉代偿供
血。

曾经治疗情况和效果：

患者有高血压史，现血压较平稳。
动脉瘤8月确诊。

想得到怎样的帮助：

请问：1，能否做介入手术或微创手术？
2，手术风险大吗？
3，保守治疗有效吗？

Answer 1

您好，大脑后动脉动脉瘤小，介入治疗难度大。右侧大脑中动脉的囊状凸起是不能介入治疗的。动脉瘤小于5mm，如果年龄超过60岁是可以谨慎的观察的。建议先观察3～6个月，然后到大的医院CT比较好的复查一个头颅的CTA，如果动脉瘤长大了，马上手术治疗。但是观察期间还是有动脉瘤破裂的风险的，发生率是每年2%。但是一旦破裂，第一次动脉瘤出血的死亡率是30%，第二次出血是超过60%了。药物治疗无效

（北京协和医院李桂林大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）