Question

大三阳、肝硬化、ALT417 AST509【乙肝大三阳、肝硬化、脾功能亢进】

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

患者男55岁，3年前由于下肢浮肿体检发现乙肝大三阳、肝硬化、脾功能亢进

曾经治疗情况和效果：

3年前在当地传染病院住院治疗，出院后口服拉米夫定1年半，于今年6月停药，8月巩膜黄染食欲不振，检查肝功：ALT417 AST509总胆红素322.8直接胆红素112总蛋白68.3白蛋白32.9白细胞4900 红细胞4.52 HGB147 PLT51 B超脾肋下21.3cm 门脉高压、肝硬化。患者不愿住院治疗。现在家口服拉米夫定、维生素C,心得安，茵栀退黄胶囊，静脉注射促肝细胞生长素。

想得到怎样的帮助：

这次发病是否为重症肝炎，黄疸指数为什么这么高？患者由于经济原因不愿住院治疗，这样治疗有意义吗？药物还需做什么调整。

Answer 1

你好！拉米夫定最好联合阿德福韦治疗，以防止变异发生。因为之前拉米夫定治疗过1年半。
重型肝炎诊断还得化验PTA、血氨。
脾亢的处理需行胃镜检查明确食道胃底静脉曲张情况。
另外，肝硬化的治疗是综合性的，非一二句话能说明白，最好住院治疗。除药物外，最重要的是目前需卧床休息、清淡饮食，特别注意勿进食粗糙、硬、油炸、带刺的食物，保证一天热量的充分摄入，如果进食少，需静脉补充葡萄糖、氨基酸等。白蛋白如继续降低，还需补充白蛋白。

（北京地坛医院蒋荣猛大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）