Question

甲状腺乳头状癌术后及131治疗后咨询优甲乐药量及TSH正常范围【甲状腺乳头状癌】

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

患者女，45周岁，85年因患甲状腺乳头状癌后手术，术后医生交待不用吃药，08年7月在手术疤痕的部位又发现一肿瘤，7月份再次手术。手术后诊断为 1，右甲状腺微小乳头状癌T1NOM01期 2，左甲状腺癌术后左喉返神经旁淋巴结转移。术后手术医生没说过还要做其他治疗。后咨询内分泌科医生，术后建议做131治疗。并于09年的3月和8月进行二次的131治疗，剂量分别为80和130毫居里，第二次碘-131治疗前停药后测量的TG是3.67 参考区间是1.4-78。TSH是148.84参考区间是0.35-5.5
后131全身显像显示：甲状腺癌术后改变（甲状腺基本清除），佘处未见异常放射性浓聚灶，结束131治疗

曾经治疗情况和效果：

从09年8月进行131治疗后到09年的12月19日吃优甲乐为150ug，检查甲功T4偏高，TSH为0.011，后咨询医生，优甲乐减为125UG，一个月后查甲功T4还是偏高点，TSH为0.018，再咨询医生后2010年2月开始优甲乐减为112.5UG，2010年8月份查甲功为：T4 是21.93 参考区间为11.5—22.7 。 T3 是4.12 参考区间3.5—6.5 。 TG是 0.34 参考区间0.83—68 TSH 是0.26 参考区间0.35—5.5 到医院咨询另一内分泌科医生，医生说药量太少，想这种喉返神经旁淋巴结转移属于高危，术后1到5年要保持微甲亢状态，要把TSH值控制在0.01，建议药量为125UG。从8月15日开始吃125UG

想得到怎样的帮助：

主任，您是这方面的权威大夫，我从去年8月份131治疗后这一年药量一直在调整，很是烦闷，为慎重烦请主任在百忙中帮我指教，我现在的药量125UG合适吗？隔多久再去复查？？象我这种情况是属于高危吗？TSH保持多少才算正常？再一次谢谢！

Answer 1

您好！您的优甲乐用药其实已很精确了，我认为最好将TSH降低在正常值水平以下，至于以下多少没严格限制，因为本身验血也存在误差，但最好在0.01或以下。因此，将优甲乐调整到125ug是合适的，也不会出现明显的甲亢症状。您从现在开始维持此量，如心跳明显，可吃半粒倍他乐克缓释片。每半年化验一次即可。祝健康长寿！

（中山一院梁宏大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）