Question

哈尔滨市医保报销比例是多少

Answer 1

报销比例：在医疗保险统筹金起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，支付比例不低于75%。住院起付线：一级医疗机构240元，二级医疗机构480元，三级医疗机构720元。最高支付限额：按一年期核算，应达到国家规定的上年度在岗职工平均工资的4倍。特殊疾病门诊：对恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症血液腹膜透析、肝肾移植术后抗排异治疗等特殊疾病门诊治疗，原则上统筹基金支付比例不低于80%。
哈尔滨医疗保险报销比例
一、门诊医疗费用报销比例
1.医疗费用不满1000元的部分，报销35%;
2.医疗费用在1000元(含1000元)以上，不满5000元的部分，报销45%;
3.医疗费用在5000元(含5000元)以上，不满10000元的部分，报销55%;
4.医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分，报销65%。
二.住院医疗费用报销比例
1.医疗费用不满10000元的部分
①三级住院医疗费用报销比例为55%;
②二级住院医疗费用报销比例为65%;
③一级住院医疗费用报销比例为75%。
2.医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分，不满20000元的部分
①三级住院医疗费用报销比例为60%;
②二级住院医疗费用报销比例为70%;
哈尔滨医疗保险缴费标准;
1.成人居民缴费标准为290元，
2.学生儿童缴费标准为50元。
3.低保对象、重度残疾人员和低收入家庭60周岁以上老年人个人缴费部分由政府全额补助。




法律依据：
《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。