Question

骨龄超前3岁【真假性早熟？】

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

子宫体大小约23*7*12mm，内膜线不清晰，宫颈长约12mm。左侧卵巢大小约12*8mm，内未见直径大于4mm的液暗区，右侧卵巢大小约12*6mm，内未见直径大于4mm的液暗区，双侧乳房探查：左侧可见盘状的低回声区，最厚约7mm，右侧可见盘状的低回声区最厚约8mm,未见明显肿块回声。双侧肾上腺未见明显肿块及病理液暗区。
另外小女也做了肝功能，肾功能，血糖，血常规等多项检查，其结果均正常，只有血常规中的白细胞计数稍低和谷丙转氨酶偏高达到56.17
另外还验血检查出骨碱性磷酸酶230 25-羟维生素D3 61.31 医生说缺钙和VD，于是就开了2个月的钙和VD

曾经治疗情况和效果：

小女X线检查结果如下：左腕可见骨化中心8枚，尺、桡骨远端初期钙化带清晰，骨骺线存在。余未见异常。诊断意见：左腕关节未见异常，骨龄正常。
骨龄评测报告：
实际年龄：8.3 实际身高135.2 父亲身高172 母亲身高153 TW3骨龄11.3 TW3预测身高156.9+-3.5 遗传身高159.7+-8 预测初潮年龄11.19
E2的基础值是32.86
HFSH的基础值是3.29 药后30分钟是10.65 药后60分钟是16.20 药后90分钟是16.91
HLH 的基础值是0.29 药后30分钟是2.22 药后60分钟是2.88 药后90分钟是2.46
小女的头部核磁共振结果如下：
tra:T2W1 T1W1 cor:T1W1 FLAIR sag:T1W1
双侧大脑半球对称，灰白质对比正常，未见局灶性异常信号影。各脑室脑池大小，形态正常。中线结构居中。幕下小脑、脑干未见异常信号影。垂体高度约4.6mm，其大小形态正常，内未见异常信号影，垂体柄居中，临近鞍上池，海绵窦及蝶窦未见异常。

想得到怎样的帮助：

以上结果有几处不明白，医生说按TW3预测的身高对我们来说没有意义了，因为我们的骨龄超了3岁。那意思是不是说我的女儿长不到150呢?再有就是预测的初潮年龄11.19岁这个是安骨龄的11.19还是生活年龄呢？如果是骨龄的话那就有点矛盾啊，因为骨龄预测已经是11.3岁了，但是我女儿没有来月经呀，如果是生活年龄的11.19岁那距离现在还有近3年的时间的可以长高呀？我真的是摸不着头脑了。另外E2的结果是不是高了呢？B超探到乳房的盘状的低回声区厚月8mm是不是表明乳房在发育呢？开了2个月的钙和VD会加剧病情吗？我这个情况是属于真性还是假性的性早熟呢？请医生帮帮我这个无知的妈妈？因为怀孕时我太矫情了什么也吃不下也不想吃，而且从怀起到生之前我都一直呕吐很厉害。导致营养不良在怀孕期间还掉过氨基酸补充营养，最后还是早产了28周零4天，生下来只有3.2斤，38cm 。现在是8岁4个多月了，身高135.4cm。体重57斤，从1周岁开始追上同龄的孩子，然后一直保持中上的发育。请医生帮帮我的女儿，她很聪明，也很勤奋，学习和钢琴都很棒。5岁开始弹琴到现在没有闲过一天。我可怜的孩子。都是无知的妈妈害了你。

Answer 1

从您女儿的子宫卵巢容积大小和性激素激发试验结果（即药后HLH、HFSH的峰值）来看，不支持真性性早熟。
弹钢琴时间长对骨龄有一定影响。
建议把她的骨龄片发来看一看。

（无锡市人民医院徐旭大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解喊斗病情，以上建议仅供参郑祥磨考，具体诊疗宴宽请一定到医院在医生指导下进行！）