Question

男67岁，风湿心脏病，糖尿病，是否必须手术治疗或其他方法？【二尖瓣狭窄，有房颤现象。】

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

2010年8月20日晚散步时突发胸闷，喘不过气，出汗现象。住院检查属风湿性心脏病，15岁时有过风湿性关节炎，现经化验，无风湿因子。有糖尿病，吃药控制，血糖8.0左右，检查有房颤现象，附心脏超声报告；
名称 测值 名称 测值
主动脉瓣瓣环内径 19mm 主动脉瓣窦部前后径 31mm
升主动脉 30mm 左房前后径 50*52*64mm
左室舒张末期前后径 52mm EF 65%
室间隔厚度 11mm 左室后壁厚度 10.2mm
右房 42*58mm 右室前后径 17mm
主肺动脉径 22mm 二尖瓣舒张期E/A 2.4
主动脉瓣收缩期Vmax 1.8m/s 肺动脉瓣收缩期Vmax 0.8m/s
三尖瓣收缩期Vmax 2.8 m/s
1、双房增大，双室内径正常范围。
2、室壁厚度正常，运动幅度未见明显异常。
3、二尖瓣瓣体增厚、回声增强，钙化粘连，开放受限，舒张期最大开放面积PHT：1.49平方厘米，2D：1.47平方厘米，关闭不佳。三尖瓣形态正常，开放可，关闭不佳，主动脉瓣三瓣缘略厚，回声增强，开放可，关闭不佳，余瓣膜形态、结构及运动未见明显异常。
4、主动脉、肺动脉内径正常值范围。
5、未见心包积液
CDFI: 舒张期二尖瓣前向流速增快。
舒张期主动脉瓣可见少—中量返流信号
收缩期二尖瓣可见中量返流信号
收缩期三尖瓣可见少—中量返流信号，PG=32mmHg，估测肺动脉收缩压为42 mmHg。

曾经治疗情况和效果：

初次患病，无治疗史，目前在医院治疗，身体状况良好，精神压力较大。

想得到怎样的帮助：

医生建议换瓣手术治疗。请问大夫1、是否现在必须手术换瓣或有无其他保守治疗方法；2、术后房颤能消除吗；3、二尖瓣换机械的还是生物的。我们迫切需要您的建议，谢谢！！！！！

Answer 1

目前你这种情况不能做球囊扩张，故只能换瓣，药物治疗可以暂时缓解症状，但不能根治。如果手术，术中同时做房颤射频消融，有可能去除房颤。你这种情况需要换主动脉瓣和二尖瓣，可以考虑生物瓣，但是有以后因为人工瓣膜衰败接受再次手术的可能。机械瓣也是一种选择。如果手术后仍然有房颤，无论换何种瓣膜，均需接受华法林抗凝治疗。

（阜外医院董超大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

Answer 2

楼主你好，关于这个问题，楼主上中国人民解放军第117医院看下，那边是公立部队三甲医院，属于全国重点心血管病诊疗基地，有这众多权威专家和高新设备，而且为了方便广大人民的方便，设置了分院。一个在机场路那边，毗邻汽车东站、火车东站和沪杭高速公路，交通便利。一个在灵隐风景区，院内绿树成荫、环境优美。至于去哪看就看楼主哪边比较方便了。