Question

结肠癌术后治疗【结肠癌】

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

患者男，39岁。平时好运动。6年前胆囊切除。大半年来一直腹部有阵痛，于9月6日进行肠镜检查发现，9月8日在当地医院手术切除。术后病理切片报告为：（回盲部）溃疡性中分化腺癌。结肠，小肠切缘阴性。肿瘤大小5×4.3cm。肿瘤侵至浆膜，肠系膜见一癌结节（大小0.5x0.4cm)。自检肠系膜上动脉根部及结肠中动脉区域淋巴结15枚，肠系膜淋巴结13枚均未见癌转移。

曾经治疗情况和效果：

9月8日进行根治切除手术，9月24日开始化疗（奥沙利铂＋口服希罗达）。9月25日开始出现呕吐。具体化疗方案为：奥沙利铂 第1天注射希罗达 第1～14天 3周一个疗程，共需进行6个疗程

想得到怎样的帮助：

针对目前的方案您能否给一些治疗建议？一直纠结是静脉注射（CF+5-Fu）还是口服希罗达，它们从疗效上有差异吗？
有必要进行靶向治疗吗？
是否有必要进行其它免疫性治疗？是否可以结合看中医？如是，我们应该找哪家医院？或者进行什么样的治疗？
患者实在太年轻了，对家庭的打击太大，请医生救救我们吧！

Answer 1

你好！从病理分期来看，应当属于IIIB期（T3aN1MO),所用化疗方案为近年来较为流行的方案CapeOX
奥沙利铂130 mg/m2，第1天
卡培他滨850~1,000 mg/m2，每日2次，持续14天，每21天重复，疗效尚可，还有一种方案就是mFOLFOX6
奥沙利铂85 mg/m2静脉输注2小时，第1天
LV* 400 mg/m2静脉输注2小时，第1天
5-FU 400 mg/m2静脉推注，第1天，然后1,200 mg/m2/d×2天持续静脉输注
（总量2,400 mg/m2，输注46~48小时）
每2周重复。应当说这两种方案目前对结直肠癌效果都不错，但不建议使用靶向治疗。术后要随诊，对T2或以上的肿瘤，监测CEA ，每3~6个月1次，共2年，然后每6个月1次，总共5年。高危复发的患者，可考虑行胸/腹/盆腔CT检查，每年1次，共3年1年内进行结肠镜检查。看看中医是可以的。祝健康！

（江西省人民医院廖传文大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）