Question

22个月小儿癫痫频发【癫痫】

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

患儿于2010年4月6日晚，在家无任何明显诱因突然发病，表现为频繁眨眼，头部晃动，大约持续2分钟后缓解，缓解后问话不答，随后去医院体温38度5，验雪为支原体感染，静点三天阿奇霉素（剂量不详），口服小儿严迪5天，病情好转。发病后一切恢复正常。
患儿于2010年4月21日晚，无任何诱因再次发病，表现为双眼向一侧凝视，同时牙关紧闭，随后双拳紧握，双腿乱蹬，口吐白沫，间断抽搐持续大约2小时，急诊前往哈尔滨儿童医院，住院检查如下：
1 CT检查未见异常。
2 脑电图检查：中央区偶发尖波。
3 动态脑电图：未见异常。
患儿体温正常，哈尔滨儿童医院临床诊断：癫痫。
患儿于2010年5月10日上午，无诱因再次发病，表现为嘴角抽动，笑时嘴角向右侧偏，随后面部表情严肃，问话不答，呕吐一口胃内容物，急诊去大庆油田总医院，经脑电图和核磁检查未见异常，经1个半小时左右清醒，清醒后说话，精神状态和平时一样。油田总院医生怀疑是癫痫再发作，未确诊。
患儿于2010年9月6日上午，因发热再次发病，表现为牙关紧闭，意识清醒，问话不答，但眼球可随叫声移动，体温37度8急诊去大庆油田总医院，经半个小时左右清醒，清醒后说话，精神状态和平时一样，医生说是上呼吸道感染，抽搐待查，怀疑还是癫痫。未确诊。
患儿于2010年9月7日中午12点多，因上午被鞭炮声吓着了（怀疑是被鞭炮声吓到的），再次发病，表现为，双眼半闭半睁，牙关紧闭，双手双脚抖动，意识不清，面部发青，急诊去龙南医院，十分钟后到医院，双手青紫，哭了一声，随后又抽搐，紧急吸氧，体温38度6，灌肠降温，之后，患儿一直处于睡眠状态，时而哭闹，直到下午5点左右退烧。9月14日做了动态脑电未见异常。
患儿于2010年9月25日晚19点55分，无诱因再次发病，表现为，双眼凝视，牙关紧闭，意识不清，立刻在家中吸氧，20点10分到20点15分左右缓解，长舒一口气，还哭了一声，随后进入睡眠状态，发病之前未发热，缓解后体温37度7，吃退烧药后2小时退烧。

曾经治疗情况和效果：

只服用过小儿五维赖氨酸糖浆，去吉林某医院就诊，医生开的是奥卡西平，暂时还没吃，

想得到怎样的帮助：

我想知道目前国内什么药物最理想，副作用相对小一些，奥卡西平和德巴金哪个副作用更小，效果更好。

Answer 1

您好！首先应明确是否是癫痫还是热性惊厥，建议做一个视频脑电图，如能捕捉到发作期的脑电情况更好，那样不仅能明确发作形式，还能鉴别诊断。如确诊为癫痫，那么具体的用药应根据不同的发作形式来选择，并不存在什么药物最理想。就奥卡西平和德巴金而言，二者所对应的适应症是不同的，奥卡西平可能副作用会相对更小一些，对认知功能的影响会较小，适合于部分性发作的初始用药，而不能用于失神发作或原发性全面发作，具体用药请在专科大夫指导下进行。点击这里查看我的门诊时间

（福建附属第一医院陈富勇大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）