Question

膝关节置换【类风湿】

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

02年发病，起于小关节。07年，08年左膝关节积液，在中医院治疗后消除，走路无影响。2010年春呈多发性关节肿痛，双膝关节晨僵，走路疼痛，肿胀至今，用常规药不能控制。也在苏大附一院风湿免疫科治疗。

曾经治疗情况和效果：

常规药对小关节病情有所控制，但双膝关节肿胀疼痛不减，行走困难，伸曲5度至90度，拍片，做过磁共振，双膝关节毁损较严重。关节间隙变窄，骨质增生，双膝关节大量滑膜增生，双膝关节诸骨骨小梁稀疏，双膝关节髌，胫，股骨软骨损伤2度到3度，双膝关节半月板体积变小，退变。

想得到怎样的帮助：

此种情况目前要做膝关节置换吗？是单侧先做还是双膝一次做完？滑膜切除后预后情况如何？

Answer 1

目前关节间隙已变窄，关节面不平，毁损严重。要想得到好的关节功能只能行关节表面置换手术。至于是两侧同时完成还是分两次，关键看病人的身体状况和耐受程度。
晚期的雷风湿关节病单纯滑膜切除目前无效。
曹永平
北京大学第一医院骨科

（北大医院曹永平大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）