Question

万分着急－－嵴下型室间隔缺损【嵴下型室间隔缺损，室水平左向右分流】

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

阜外医院09年8月检查，(1)主动脉----瓣结构正常；瓣开放幅度18毫米；瓣环内径15毫米；窦部前后颈20毫米；升主动脉径20毫米；弓降部正常；(2)左房----前后径24毫米；左房\主动脉1.2；房间隔延续正常；（3）左心室----室间隔厚度6毫米；运动与后壁反向；室间隔延续中断；舒张末期前后径39毫米，EF73％；后壁厚度7毫米；心包正常。右心房径正常，右心室前后径13毫米，肺动脉瓣结构正常，主肺动脉径15毫米，右肺动脉径9毫米，左动脉径11毫米；二尖瓣结构正常，三尖瓣结构正常，二尖瓣流速0.9m/s，压差3.2mmhg，三尖瓣舒张期流速0.7m/s，压差2.0mmhg，主动脉瓣收缩期流速0.9m/s，压差3.2mmhg，肺动脉瓣流速0.8m/s，压差2.6mmhg，室水平左向右，流速4.6m/s，压差84.6mmhg.超声所见：左心房室内径增大，右心房室内径正常范围，室间隔与左室壁厚度正常，运动幅度增强。室间隔嵴下部回声中断约3毫米；房间隔连续完整。各瓣膜形态\结构及启闭运动正常。大动脉连接关系及发育正常，主动脉弓降部未见异常。多普勒检查：收缩期室水平探及左向右高速分流信号。

2010年7月当地检查：AO:19毫米，PA:19.6毫米 ,LA:24毫米,LV:35毫米,RV:13毫米,IVS:6.5毫米，LVPW:5.9毫米。心脏左房\左室轻度增大，右房右室内径正常，室间隔膜部嵴下部可见约4.1毫米的缺损，房间隔连续，各组瓣膜形态\回声及启闭正常，心肌回声及动度良好，未见明显节段性运动不良。CDFI:室间隔膜部可见由左向右的高速跨隔信号。超声提示：左房左室轻度增大，室间隔膜部缺损（嵴下型）。

孩子今年6岁2个月，身高1.25米，体重62斤，身体各项指标发育正常。

曾经治疗情况和效果：

无

想得到怎样的帮助：

1.孩子的病症是否能介入或侧开刀？腋下侧开刀和前胸开刀，利弊各是什么？您建议什么治疗方案?
2.我们打算10月9日去就诊，能否找您加号？去哪儿找您？
3.如果手术，需要住院多长时间?费用多少？国庆节之后床位是否紧张？

Answer 1

从超声看孩子的缺损位于嵴下，现在孩子已经6岁了，而且左心已经开始增大了，所以建议手术治疗，不要再等待了，你也问了好多大夫了，无论是谁做手术，都不必再等待了。
孩子的手术可以选择侧切口，室间隔缺损不建议做介入治疗，介入治疗室间隔缺损并发症很多，目前在国外已经被勒令禁止了。侧切口保持了胸骨的完整，切口隐蔽，发生鸡胸的几率明显少于正中切口，但是对医生的要求很高。正中切口需要锯断胸骨，破坏了胸骨的完整和胸廓的稳定性，发生鸡胸的几率很高，但是对医生的要求相对不高。一般术后7天出院，费用约3-4万元左右。

（阜外医院李晓锋大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）