Question

.甲状腺乳头状微小癌手术后怎样进一步治疗【甲状腺乳头状癌】

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

女,52岁，甲状腺肿块发现有8个月余，现已在上海第十人民医院手术，术中所见主要病变及处理要点如下：
于左叶偏上极腺体内扪及直径约1.0cm肿块一枚，边界欠清，质偏硬。另于左叶中部腺体内探及直径0.3-0.5cm结节数枚，质中，边界尚清；探查右叶腺体，于右叶中部探及直径0.3-0.5cm结节数枚，质偏软，界清。另于右叶下极扪及大小0.8*0.6*0.5cm结节一枚，质中，边界尚清。逐决定行甲状腺双侧叶大部分切除术。将切除组织送冰冻病理检查，报告（甲状腺左叶）乳头状微癌（肿瘤最大直径0.8cm).(甲状腺右叶）结节性甲状腺肿。逐行甲状腺癌改良根治术。淋巴（18枚）未转移。

曾经治疗情况和效果：

于9月25日手术，目前已出院回家休养。治疗是每天空腹口服1.5片优甲乐

想得到怎样的帮助：

1.甲状腺乳头状微小癌手术后怎样进一步治疗。
2.131碘治疗和化疗哪个更好。

Answer 1

网络管理员把问题挂在了我的网页，我来回答这个问题。1.乳头状甲状腺癌为分化比较好、恶性程度低的癌症，治疗措施得当，大都存活时间较长，生活质量比较高。 2.当前国际流行的治疗措施是三步疗法：一手术切除，切除的越彻底越好，保留部分甲状腺，无法避免甲状腺功能低下，但却留下了复发和转移的隐患；二是接着行碘-131治疗，把残存的甲状腺，可能转移的淋巴结，隐匿的转移灶，通过碘-131的内照射作用清除掉，外照射治疗和化疗几乎无作用，这已经得到国内外大部分专家学者的共识；三是足量甲状腺素替代甲状腺功能，抑制TSH升高，甲状腺球蛋白（TG）监测。 3.化疗或外照射放射诊疗几乎对高分化甲状腺癌无任何效果。以上建议请多方咨询，参考。

（泰安市中心医院张荣银大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）