Question

为什么呼吸纯氧会杀死你？

Answer 1

呼吸纯氧，即呼吸 100% 氧气不会杀死你。（作为参考，我们呼吸的空气中含有 21% 的氧气）

在临床环境中的许多情况下都需要使用 100% 氧气。例如，为心脏骤停的患者提供 100% 氧气，以防止死亡，或者为烧伤/火灾受害者提供纯氧气，因为吸入烟雾会造成一氧化碳中毒的威胁，而 100% 氧气是绝对的必须保持最佳氧合。

这证明短时间呼吸纯氧是没有危险的。氧气不是毒药。

然而，长时间呼吸 100% 氧气，例如超过 24 小时，可能会损害身体的细胞。

（注：我说的是对细胞造成的伤害，而不是病人的死亡）

所以，这给我们带来了一个重要的问题——为什么不建议长时间使用纯氧？

答案是：氧自由基

氧自由基是使用氧作为催化剂的自然细胞内化学反应的最终产物。

氧和氧自由基之间的区别在于氧（O2，双原子形式）是稳定的，而氧自由基则不是。

氧自由基具有奇数个电子。换句话说，它们有一个不成对的电子。

一个缺失的电子（未配对电子）使氧自由基不稳定且具有高反应性。

为了获得电子并返回稳定状态，自由基会在细胞内引发一系列潜在的危险反应。

当自由基与重要的细胞成分（如 DNA、各种蛋白质和/或脂质）相互作用并从中获得额外的电子时，就会发生细胞损伤或细胞死亡。

自由基获得额外的电子以返回稳定状态，但细胞失去了功能。

自由基对细胞造成的这种损害也称为“氧化应激”。

在正常的健康状况下，身体具有抗氧化剂形式的防御机制，可在任何细胞损伤发生之前中和自由基。

维生素A、维生素C、β-胡萝卜素等都是抗氧化剂。

抗氧化剂（也称为“自由基清除剂”）通过提供一个电子与自由基相互作用并中和自由基，以免造成任何严重的细胞损伤。

这通常足以抵御氧化应激。

然而，当一个人长时间服用 100% 氧气时，例如超过 24 小时，氧自由基的产生会增加，超出身体的中和能力。

因此，当体内的氧化损伤超过抗氧化防御时，呼吸纯氧变得危险多于有用。

纯氧疗法的另一个考虑因素是施用医用气体的大气压。

在一个大气压下，长时间使用 100% 治疗性氧气有可能导致肺损伤。

肺中的血管/毛细血管细胞被破坏，导致其内容物渗入肺组织。（称为肺水肿）

肺组织中的液体积聚阻碍了氧气从气囊转移到血液中。

想想具有讽刺意味的是：呼吸 100% 氧气会使低氧血症（血氧水平降低）持续存在。

在早产儿中，呼吸 100% 氧气会导致早产儿视网膜病变 (ROP)。

在这种情况下，由于一系列复杂的事件，氧疗会导致视网膜血管异常生长。这会导致视网膜组织瘢痕形成和视网膜脱离，最终导致早产儿失明。

总而言之，根据经验，在临床环境中，当患者在 24 小时内 100% 吸氧时，会尝试让他们断奶。大多数患者在一天后在 70% 或 50% 的氧气下表现良好。

这一切都归结为权衡利弊。

即使呼吸高浓度的氧气会造成威胁，但如果有指示，也会进行管理，因为如果没有，结果肯定是死亡。