Question

布加综合症【布加综合症】

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

双下肢肿胀、睾丸肿胀，食欲不振，于2007年8月在山东省立医院进行介入治疗
术前B超：肝脏体积增大，右叶邪径15.2cm,尾壮叶大小约9.0x5.0cm,被膜欠光滑，实质回声不均，光点增粗、增强，肝右静脉闭塞，肝左、中静脉合干，合干段闭塞，内血流经肝内交通静脉汇入多条粗大的尾壮叶静脉，最宽约0.8cm,CDFI:尾壮叶静脉内血流汇入下腔静脉。下腔静脉上端管腔闭塞，闭塞段约1.7cm,其下方管腔扩张，前后径约2.8cm，后壁附着实性回声，长约7.2cm,前后径约1.5cm，CDFI:内血流为反向。
脾厚3.8cm，实质回声尚均。
双侧股静脉管腔增宽，双侧股静脉、国静脉及大隐静脉管壁规整、管腔内未探及异常回声，CDFI:内血流充盈良好。

曾经治疗情况和效果：

（2007年8月）介入治疗后：CT显示：肝脏形态失常，表面呈波浪样改变，肝叶比例失调，尾壮叶增大，肝实质密度减低，局部呈“龟背样”改变，肝段下腔静脉至右心房入口处管内可见高密度支架影，增强扫描动脉期肝脏内未见异常强化灶，静脉期肝段下腔静脉内可见对比剂充盈，肝左、中、右静脉内亦可见对比剂充盈，但管腔显窄，肝右后叶近肾上腺区肝包膜下见一静脉影与下腔静脉相通。左肾门水平肾实质内可见一类圆形高密灶边界清晰，CT值约89Hu。胆囊不大，壁略厚。右肾、胰腺、脾脏大小形态可，其内未见异常密度灶。腹膜后未见明显肿大淋巴结影。

想得到怎样的帮助：

目前双下肢肿胀、睾丸肿胀，食欲不振，又和2007年发病初期一样。
2010年10月B超：
肝左、肝中静脉合干后通过交通经脉汇入下腔静脉，肝右静脉全程闭塞，末端显示欠清。尾壮叶内探及迂曲扩张的静脉管道。下腔静脉肝段可见支架回声，贴壁良好，其上端乳右房处探及低回声，该处未探及血流信号，肝段下方探及粗大血栓回声，大小约3.9x1.5cm。脐水平下腔静脉内均可探及附壁实质性高回声团，大小约2.7x0.9cm。

Answer 1

从您描述看符合混合型布加氏综合症表现，07年曾行下腔内支架置入，现在看支架有狭窄、病情复发。因下腔静脉并发大块血栓，建议行肝静脉介入开通治疗或下腔小开通，以改善淤血症状。

（山东省立医院张春清大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）