Question

胃癌晚期现在该怎么办？【胃癌】

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

患者，男，65岁，去年10月份左右出现上腹部不适，伴有反酸、嗳气、偶有餐后隐痛，无呕血等症状。2010年2月15日凌晨呕吐就诊（吐出的为酸辣水，当时咽喉部肿痛严重）。右中上腹可及一直径4-5cm的包块，压痛。

曾经治疗情况和效果：

（一）北京检查情况（2010年3月）
胃镜：胃窦小弯溃疡样病变（取活检8块），性质待定；十二指肠球部溃疡；反流性食管炎。
病理报告：（胃窦）高—中分化腺癌。
病理切片会诊（中国医学科学院肿瘤医院）：（胃镜活检）数小粒胃粘膜，显著改变为间质广泛纤维化及变性，其中少部分散在异型腺上皮细胞，符合腺癌（胃间质改变原因不详？有无治疗？）
CT（腹、盆腔平扫+增强+胃重建）报告：胃窦管壁增厚伴粘膜面异常强化，胃窦浆膜面受累；病变与胆囊关系密切；胃幽门旁，小弯侧多发淋巴结；膀胱壁增厚，前列腺增大；腹腔干起始段受压呈波浪状，管腔轻度狭窄，考虑为中弓韧带压迫所致。
外科肛诊：5点可见外痔，进指约6cm，左侧壁可及一肿物，直肠粘膜光滑，退指指套无血染。
超声：盆腔未见明确囊性包块及积液，未见明显异常，建议进一步检查除外直肠占位。
（二）第四期化疗后在合肥检查情况（2010年6月29日）
PET-CT：1、胃窦壁增厚FDG轻度增高，结合病史考虑：符合胃窦癌化疗后低代谢改变，部分病灶呈低代谢状态；2、肝门多发小淋巴结影FDG代谢轻度增高；3、食道下段条形FDG代谢轻度增高，考虑为反流性食道炎；4、肝脏小囊肿，双肾结石、双肾囊肿；5、脑显像FDG代谢未见明显异常；6、盆腔及腹股沟区未见明显异常。
二、治疗情况
（一）胃幽门有梗阻现象。3月20日在北京放置空肠营养管，肠内营养支持，6月21日因肠内营养管损坏，拔出。
（二）现已做6期化疗（9月23日做的第6期）。
第1期化疗（北京医院），药物：希罗达+乐沙定
第2、3期化疗（蚌埠医院），药物：替加氟+CF+L-OHP
第4期化疗（阜阳肿瘤医院），药物：多西紫杉醇+顺铂+5-FU
第5期化疗（阜阳医院），药物：多西紫杉醇+顺铂+替加氟
第6期化疗（阜阳医院），药物：多西紫杉醇+顺铂+替加氟
三、目前情况
1、阜阳医院10月11日验血情况
指标名称 结 果 参考正常值
CA199 >1200 0-37
CEA 5.53 0-4
甲胎蛋白 14.5 0-400
2、患者体质虚弱，身体严重消瘦，疲乏没劲。
3、进食困难，食物返流情况较重，呕吐，吐出物为褐色，经化验有胃出血情况。
4、近期发烧，刚开始为低烧，近两天发高烧最高39度，抗生素基本无效。
5、咳嗽，夜间咳嗽重，有白色痰，总觉得嗓子口吐不干净。做结核菌实验无异常，X光胸片：肺文理增粗。
6、口腔痛，咽喉痛，咽喉部溃烂，刷牙时感到牙膏腐蚀的嘴痛。

想得到怎样的帮助：

请问目前病人这种状况，如何治疗？

Answer 1

1、全面检查评估病情。2、若无禁忌，酌情口服化疗。3、酌情静派蠢滴慎雹中药抗癌针剂如消癌平等。4、辨证论治中药水煎剂治疗。5、免疫治疗如香宽羡帆菇多糖注射剂等。6、要综合治疗。7、一般需注意：油腻、刺激、热性食物少吃。

（南京军区总医院苏全胜大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）