胃癌晚期现在该怎么办?【胃癌】
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):患者,男,65岁,去年10月份左右出现上腹部不适,伴有反酸、嗳气、偶有餐后隐痛,无呕血等症状。2010年2月15日凌晨呕吐就诊...
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):
患者,男,65岁,去年10月份左右出现上腹部不适,伴有反酸、嗳气、偶有餐后隐痛,无呕血等症状。2010年2月15日凌晨呕吐就诊(吐出的为酸辣水,当时咽喉部肿痛严重)。右中上腹可及一直径4-5cm的包块,压痛。
曾经治疗情况和效果:
(一)北京检查情况(2010年3月)
胃镜:胃窦小弯溃疡样病变(取活检8块),性质待定;十二指肠球部溃疡;反流性食管炎。
病理报告:(胃窦)高—中分化腺癌。
病理切片会诊(中国医学科学院肿瘤医院):(胃镜活检)数小粒胃粘膜,显著改变为间质广泛纤维化及变性,其中少部分散在异型腺上皮细胞,符合腺癌(胃间质改变原因不详?有无治疗?)
CT(腹、盆腔平扫+增强+胃重建)报告:胃窦管壁增厚伴粘膜面异常强化,胃窦浆膜面受累;病变与胆囊关系密切;胃幽门旁,小弯侧多发淋巴结;膀胱壁增厚,前列腺增大;腹腔干起始段受压呈波浪状,管腔轻度狭窄,考虑为中弓韧带压迫所致。
外科肛诊:5点可见外痔,进指约6cm,左侧壁可及一肿物,直肠粘膜光滑,退指指套无血染。
超声:盆腔未见明确囊性包块及积液,未见明显异常,建议进一步检查除外直肠占位。
(二)第四期化疗后在合肥检查情况(2010年6月29日)
PET-CT:1、胃窦壁增厚FDG轻度增高,结合病史考虑:符合胃窦癌化疗后低代谢改变,部分病灶呈低代谢状态;2、肝门多发小淋巴结影FDG代谢轻度增高;3、食道下段条形FDG代谢轻度增高,考虑为反流性食道炎;4、肝脏小囊肿,双肾结石、双肾囊肿;5、脑显像FDG代谢未见明显异常;6、盆腔及腹股沟区未见明显异常。
二、治疗情况
(一)胃幽门有梗阻现象。3月20日在北京放置空肠营养管,肠内营养支持,6月21日因肠内营养管损坏,拔出。
(二)现已做6期化疗(9月23日做的第6期)。
第1期化疗(北京医院),药物:希罗达+乐沙定
第2、3期化疗(蚌埠医院),药物:替加氟+CF+L-OHP
第4期化疗(阜阳肿瘤医院),药物:多西紫杉醇+顺铂+5-FU
第5期化疗(阜阳医院),药物:多西紫杉醇+顺铂+替加氟
第6期化疗(阜阳医院),药物:多西紫杉醇+顺铂+替加氟
三、目前情况
1、阜阳医院10月11日验血情况
指标名称 结 果 参考正常值
CA199 >1200 0-37
CEA 5.53 0-4
甲胎蛋白 14.5 0-400
2、患者体质虚弱,身体严重消瘦,疲乏没劲。
3、进食困难,食物返流情况较重,呕吐,吐出物为褐色,经化验有胃出血情况。
4、近期发烧,刚开始为低烧,近两天发高烧最高39度,抗生素基本无效。
5、咳嗽,夜间咳嗽重,有白色痰,总觉得嗓子口吐不干净。做结核菌实验无异常,X光胸片:肺文理增粗。
6、口腔痛,咽喉痛,咽喉部溃烂,刷牙时感到牙膏腐蚀的嘴痛。
想得到怎样的帮助:
请问目前病人这种状况,如何治疗? 展开
患者,男,65岁,去年10月份左右出现上腹部不适,伴有反酸、嗳气、偶有餐后隐痛,无呕血等症状。2010年2月15日凌晨呕吐就诊(吐出的为酸辣水,当时咽喉部肿痛严重)。右中上腹可及一直径4-5cm的包块,压痛。
曾经治疗情况和效果:
(一)北京检查情况(2010年3月)
胃镜:胃窦小弯溃疡样病变(取活检8块),性质待定;十二指肠球部溃疡;反流性食管炎。
病理报告:(胃窦)高—中分化腺癌。
病理切片会诊(中国医学科学院肿瘤医院):(胃镜活检)数小粒胃粘膜,显著改变为间质广泛纤维化及变性,其中少部分散在异型腺上皮细胞,符合腺癌(胃间质改变原因不详?有无治疗?)
CT(腹、盆腔平扫+增强+胃重建)报告:胃窦管壁增厚伴粘膜面异常强化,胃窦浆膜面受累;病变与胆囊关系密切;胃幽门旁,小弯侧多发淋巴结;膀胱壁增厚,前列腺增大;腹腔干起始段受压呈波浪状,管腔轻度狭窄,考虑为中弓韧带压迫所致。
外科肛诊:5点可见外痔,进指约6cm,左侧壁可及一肿物,直肠粘膜光滑,退指指套无血染。
超声:盆腔未见明确囊性包块及积液,未见明显异常,建议进一步检查除外直肠占位。
(二)第四期化疗后在合肥检查情况(2010年6月29日)
PET-CT:1、胃窦壁增厚FDG轻度增高,结合病史考虑:符合胃窦癌化疗后低代谢改变,部分病灶呈低代谢状态;2、肝门多发小淋巴结影FDG代谢轻度增高;3、食道下段条形FDG代谢轻度增高,考虑为反流性食道炎;4、肝脏小囊肿,双肾结石、双肾囊肿;5、脑显像FDG代谢未见明显异常;6、盆腔及腹股沟区未见明显异常。
二、治疗情况
(一)胃幽门有梗阻现象。3月20日在北京放置空肠营养管,肠内营养支持,6月21日因肠内营养管损坏,拔出。
(二)现已做6期化疗(9月23日做的第6期)。
第1期化疗(北京医院),药物:希罗达+乐沙定
第2、3期化疗(蚌埠医院),药物:替加氟+CF+L-OHP
第4期化疗(阜阳肿瘤医院),药物:多西紫杉醇+顺铂+5-FU
第5期化疗(阜阳医院),药物:多西紫杉醇+顺铂+替加氟
第6期化疗(阜阳医院),药物:多西紫杉醇+顺铂+替加氟
三、目前情况
1、阜阳医院10月11日验血情况
指标名称 结 果 参考正常值
CA199 >1200 0-37
CEA 5.53 0-4
甲胎蛋白 14.5 0-400
2、患者体质虚弱,身体严重消瘦,疲乏没劲。
3、进食困难,食物返流情况较重,呕吐,吐出物为褐色,经化验有胃出血情况。
4、近期发烧,刚开始为低烧,近两天发高烧最高39度,抗生素基本无效。
5、咳嗽,夜间咳嗽重,有白色痰,总觉得嗓子口吐不干净。做结核菌实验无异常,X光胸片:肺文理增粗。
6、口腔痛,咽喉痛,咽喉部溃烂,刷牙时感到牙膏腐蚀的嘴痛。
想得到怎样的帮助:
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