Question

膝关节关节镜手术后又受伤【左腿膝关节半月板损伤】

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

患者，女，49岁。
去年2月左腿髌骨脱位，半月板二度损伤。经医院复位后，一直不能正常行走，多方治疗不见好转，12月份在武汉一家医院做关节镜下髌骨内侧支持带紧缩+外侧支持带松解术。术后恢复不错，基本恢复行走功能。
9月21日，在家用左腿外侧向内用力推重物，突感膝关节疼痛，重物没有推动。当天继续行走一天。第二天感到膝关节屈伸不稳，腿无力、关节腔刺激感、水湿感明显，有微热感，膝关节活动时外侧响声重。由于一直在活动，症状在加重。10天后制动休息。

曾经治疗情况和效果：

昨天，核磁检查：1，半月板3度损伤（有医生说2度半）
2，膝关节少量积液

想得到怎样的帮助：

请问专家：1，这种症状应该怎样处理？需要固定休息吗？
2，这种症状是保守治疗？还是手术治疗？
3，应该注意什么？目前能正常行走吗？
谢谢！！

Answer 1

(一)半月板损伤的发病原因：旋转外力所致。
(二)半月板损伤的发病机制：膝关节由屈曲至伸直运动同时伴有旋转时，最易产生半月板损伤。半月板损伤以内侧半月板居多，最常见者为半月板后角的损伤，且以纵形破裂最多。撕裂的长度、深度和位置取决于半月板后角在股骨与胫骨髁之间的关系。半月板的先天性异常，特别是外侧盘状软骨较容易导致退变或损伤。先天性关节松弛和其他内部紊乱亦可增加半月板损伤的危险。
（三）半月板损伤的治疗：半月板损伤属中医“筋伤”范畴，因劳累、外伤、感染等原因致机体免疫力低下，脏腑功能亏虚，风、寒、湿邪乘虚侵入机体凝滞关节、经络而致。中医黑膏药是治疗半月板损伤之首选良药。能在短时间内消除关节疼痛肿胀，具有活血祛瘀、消肿止痛、扶正固本、强筋健骨之功效，遵循中医整体施治理念，具有标本兼治的优势。
（四）半月板损伤的注意事项：下楼梯时必须全神贯注，等双脚踏稳之后，再迈第二步，以避免外伤。为了预防膝部外伤，平时可戴上护膝。加强股四头肌的功能锻炼，如徒手锻炼和负重锻炼等，提高关节的稳定性能。饮食上少食油腻、高脂肪食物，多食蔬菜水果及粗粮。
sdtt 我奶奶也是患半月板损伤多年了，用了很多方法治疗都不见效。后来姑姑给奶奶买 【<yangjiagaoyao>】【搜下就明白】使用了不到3个月，就差不多好了，也不会痛了。希望能帮上你，祝早日康复。

Answer 2

应该通过专业的髌骨位置的检查了解您术后的髌股关节的关系与正常的有什么区别。以及您伤后是否又有了髌股关节的不稳定。如果外上导致了您髌股关节的再次不稳定，是可以出现您现在的问题的。

（北医三院余家阔大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）