Question

孕期甲亢怎么办

Answer 1

甲亢易发生于生育年龄的妇女，故妊娠合并甲亢的病例时有所见。遇到这种情况，孕妇和家属最关心的是胎儿的去留。
一般而言，对于病情较轻者可适当用抗甲状腺药物（他巴唑或丙基硫氧嘧啶）加以控制，继续怀孕。如何控制，则大有讲究。用抗甲状腺药物治疗甲亢的目的是使母亲的甲状腺功能控制在轻微甲亢状态或正常上限水平，并预防胎儿发生甲亢或甲低。在妊娠的不同时期，抗甲状腺药物的用量具体如下：
1、妊娠早期
妊娠1～3月时胎儿的甲状腺尚未发育成熟，不具备吸碘功能，此时可用充足的抗甲状腺药物治疗。所用的剂量应能尽快控制甲亢症状，以利妊娠中、后期减量。
2、妊娠中期
妊娠4～6月，胎儿的甲状腺功能基本发育成熟，抗甲状腺药物应减至较小剂量。因抗甲状腺药物均可以通过胎盘，大剂量使用时，可引起胎儿甲状腺肿和甲状腺功能低下，影响大脑发育，甚至发生克汀病。故此时甲亢症状不宜控制太严格，可保持甲状腺功能处于较正常稍高的水平。
3、妊娠后期
妊娠7～9月及胎儿出生前的一段时间，此时是大脑发育的关键，抗甲状腺药物的用量应进一步减小或停用。
4、哺乳期
由于抗甲状腺药物能进入乳汁，可造成婴儿甲状腺功能低下，影响大脑发育，故哺乳期妇女应停用抗甲状腺药物。若因病情需要，必须服用抗甲状腺药物，则应停止母乳喂养，而采用人工喂养。
对于有无必要终止妊娠，则应从胎儿和孕妇两方面加以权衡利弊：
1、若继续妊娠对母亲会造成很大风险则宜做人工流产
（1）孕妇的甲亢病情较重而难以控制或已并发甲亢性心脏病，没有得到缓解，随着妊娠的进展，心脏负担势必日益加重而威胁孕妇的生命安全。
（2）甲亢病人如发生早孕反应不能按时、按量服药，难以观察病情变化，或对抗甲状腺药物不能耐受，最好尽早做人工流产。
2、若对胎儿会引起生长发育障碍、畸形或远期不良后果，也应终止妊娠
（1）半年内进行过放射性碘（131I）治疗的甲亢孕妇，或孕妇作过放射性碘诊断检查者，在计划怀孕以前均需抽血检验，以免影响胎儿的发育特别是大脑的发育。
（2）甲亢孕妇病情较重，应用抗甲状腺药物的剂量较大，后者通过胎盘抑制胎儿甲状腺功能的威胁较大，可能对胎儿带来严重的不良后果。

Answer 2

妊娠时甲状腺疾病对整个妊娠的过程和妊娠结果都有一定的影响，母体和婴儿的风险都会升高。

　　所以孕妇甲亢首先需要进行鉴别。是由于甲状腺Graves病引起的甲亢还是妊娠甲亢综合征或其他原因引起的。对于常见的妊娠甲亢综合征，是怀孕两到三个月时，由于怀孕导致的甲状腺激素水平并没有增高，但是由于怀孕激素增高所引起的。对于这样的患者，一般进行对症治疗即可。

　　如果是Graves病甲亢，甲状腺疾病引起的，则需要进行抗甲状腺药物治疗。同时需要监测甲状腺功能、监测抗体，胎儿也要监测甲亢对他的影响和药物对他的影响。

　　妊娠结束以后，孕妇的治疗需要重新评估，新生儿需要进行甲状腺功能评估，对整个生产过程、怀孕过程，要进行更加严密的监测，减少妊娠和生产的风险。

Answer 3

在临床上经常发现有些患者怀孕了以后会觉得怕热、多汗，来医院检查结果发现了甲状腺功能亢进。如果患者甲亢，没有治愈是不建议怀孕的。

怀孕之后才发现甲亢的患者可以通常少量的药物治疗减轻患者的症状，有些药物是可以通过胎盘的，可能会对患儿造成影响，丙硫氧嘧啶通过胎盘的比率比较低，所以通常选择丙硫氧嘧啶进行治疗。