Question

原发性肝癌，肿块大小为65.9mmx62.6mm，腹水，如何治疗？是否适合手术？【肝癌】

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

患者女，62岁，发现乙肝20余年，大三阳。2010年9月3日，出现剧痛难忍，到沈阳医大二院就诊。检查结果如下：
1、肝功正常 2、HBV正常
3、彩超检查后，又进一步做增强CT——

平扫：肝脏体积明显减小，表面欠光滑，呈结节状，肝裂增宽，各叶比例失调，以左叶减小明显，右叶可见一不规则低密度影向外突出，大小约为65.9mmx62.6mm，密度不均，CT值约26HU。肝内另见多发大小不一囊性类圆形低密度影，较大者直径约34.1mm，其壁略厚。肝内外胆管未见明显扩张，胆囊不大，胆囊壁不厚，内未见异常密度影。胰腺形态密度未见异常。脾明显增大。双侧肾脏皮质轻度萎缩。肝周脾周可见液体密度影。中腹部可见少许液体密度影。

增强：肝右叶不规则病灶呈不规则强化，中心部分未见强化，强化部分CT值约60HU。余肝内病灶未见强化。胆囊、脾脏及胰腺各时相强化均匀，未见异常强化灶。门静脉未见异常改变。余未见异常强化改变。

诊断：
1、肝右叶占位病变突破包膜，考虑肝癌可能性大。
2、肝硬化、脾大、腹水；肝脏多发囊肿。
3、双肾皮质轻度萎缩。

曾经治疗情况和效果：

2006年，肝功异常，肝硬化住院，之后至今一直进行抗病毒治疗，服用--代丁。
本次检查后，医生不建议做手术，目前在家吃药——复方斑螯胶囊、多糖蛋白片、洛芬待因缓释片、水解蛋白口服液。

想得到怎样的帮助：

我曾先后到沈阳几家著名医院咨询，答复意见不一致，有的说可以手术，有的说根本不具备做手术的条件。我很迷茫，看着妈妈痛苦的样子，心里是不忍和愧疚，为此困扰夜里常常醒来，以泪洗面。在这里我跪求医生（我当你的面磕俩响头）帮我妈看看，有没有治疗的希望。能否做手术解决问题？
患者昨晚开始不能进食，吃了就吐，今天中午只吃了三汤匙饭，今晚又没吃饭，吃了就吐，不吃时也想吐。心中万分焦急，急切等待着您的回音！！！多谢！！

Answer 1

根据病史和CT片，不排除右叶肝癌破裂并包膜下出血，如肝功能正常可考虑手术切除，如不想做手术建议行介入治疗，单纯口服药物无帮助，可去盛京医院肝胆外科就诊。

（中山二院陈亚进大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）