Question

请问大夫，我爸爸现在还需要做放疗吗？【小细胞肺癌】

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

2009年7月底查出小细胞肺癌。

曾经治疗情况和效果：

2009年7月底确诊小细胞肺癌，先后化疗11次，首先四次IP（伊立替康+顺铂），后来四次EP，肿块明显缩小，但未完全缓解，中间休息了三个月，未作放疗。今年四月份发现病情有发展，又用CAO（长春新碱+阿霉素）两个周期，没有明显效果。六月份又用EP化疗一周期。停药20天后检查发生脑转移，纵隔内有肿大淋巴结，偶尔咳嗽有血丝。
八月初开始做脑部放疗，有胳膊疼、头疼、胸闷症状。

想得到怎样的帮助：

患者得病已经一年零三个月，现在确定脑转移，疑似骨转移，除了胳膊疼没有太明显的症状。我们最大的目的就是减少患者的痛苦。有两个问题想问您：
1、9月11号拍过片以后做了十天的放疗。当时检查右侧淋巴肿大，所以对颈部两侧淋巴及肺部纵膈做了大面积放疗，涉及到肺的部分比较少。剂量为每天310单位，做了十天。做了以后，闷气、咳嗽症状有所缓解。但这次检查说肺部有所增大，现在的情况还需要做肺部的放疗吗？
2、最近他左侧胳膊肘关节以下大约20公分范围疼痛，不碰到不疼，稍微碰到就疼，但是没有做骨扫描。今天在做放疗定位的机器上看了一下，胳膊上疼痛的部分骨头上明显有黑影。医生据此基本确定是骨转移。这样能不能确定是骨转移？如果是的话，需不需要做放疗？做的话多少剂量和次数比较合适？因为患者最近身体比较虚弱，我们对做放疗比较担心。如果不做的话会出现什么后果？如果以后别的地方出现疼痛，该怎么治骨转移？
谢谢解答！

Answer 1

需要做肺部的放疗，还是应证实一下好，不要盲目治疗。若是应做放疗。可以考虑每次剂量为250-300CGY，做10次左右，做放疗不用太担心，副作用不大。不做的话，易发生骨折及疼痛加重，长期依赖止痛药不好。其他地方出现也可选放疗。或配合用双磷酸盐类的药。供参考

（济南军区总医院吕晓彦大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）