Question

5岁小儿腺样体肥大，手术时机和方式？【腺样体肥大】

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

小儿5岁4个月，去年感冒后鼻塞，打鼾，拍片腺样体轻度肥大，药物治疗后痊愈。今年9月中旬感冒后又开始鼻塞，晚上睡觉打鼾，用嘴呼吸，咳嗽，流鼻涕，有时黄，现在是清鼻涕。拍片：腺样体肥大。就诊医院：省立医院，济南儿童医院

曾经治疗情况和效果：

省立医院建议手术，没给开药。
济南儿童医院建议先睡眠监测，尽快择机手术。10月24日开药：蒲地兰口服液一日两次,一次一支/雷诺考特（布地奈德）喷鼻一日一次,两鼻孔各一喷/消炎药让吃青霉素或头孢，我给孩子吃的头孢克洛颗粒（希克劳）一日3次,每次一包. 小儿身高113cm,体重20kg

想得到怎样的帮助：

1,目前的用药是否合适?是否把雷诺考特（布地奈德）换成内舒拿(糠酸莫米松鼻喷雾）, 看说明书后者更适合低龄儿童? 头孢克洛是否换成头孢克肟,有资料建议说鼻窦炎对后者更敏感?
2, 是否根据睡眠监测结果决定是否做手术?
3, 腺样体和扁桃体切除手术是否目前用等离子融切最好?济南那一家医院给小孩做这种手术比较有经验?
4,如决定作手术,能否找您?您是否能安排开?
非常感谢!

Answer 1

你好！谢谢你们对我的信任。确实近十几年在睡眠呼吸障碍方面做了些工作，这几年在等离子手术方面积累了些经验。一般来说腺样体肥大使用抗生素或者鼻喷激素有效率很低的，只是一种安慰和过度。
我是周四专家门诊，你们可以来找我。
山东大学齐鲁医院耳鼻喉科李延忠

（山东大学齐鲁医院李延忠大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）