Question

颞叶癫痫的手术治疗【癫痫】

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

患者,女,28岁,从17开始出现症状,三年后又发作一次,以后比较频繁. 是大脑两侧异常放电，是颞叶癫痫

曾经治疗情况和效果：

9月13日做的开颅手术，切除左侧海马,20日出院，医院开了治癫痫的药。做完手术之后，眼睛看不到右上角的东西,记忆力有些问题，连山楂都想不起来叫什么名字。以前的同学、同事都不记得叫什么名字了是需要时间慢慢恢复？下一步我们应该怎么办，还有没有补救的措施呀？切除海马之后,记忆是不是没有办法恢复了,就这样了呀,眼睛还能恢复吗做完手术之后，10月18日又有一次小发作，发作时有些傻，有大约两分钟左右。 CT检查结果：检查所见：左侧颞叶区可见大片状低密度灶，边缘清楚，脑白质、灰质界面清晰，脑室、脑池对称，形态、大小正常，脑沟、脑回清晰，中线结构无移位。左侧颞骨骨质不完整。印象：左侧颞叶脑软化灶左侧颞骨骨质不完整

想得到怎样的帮助：

下一步应该怎样治疗呢,眼睛还有没有办法恢复呢,是产生的并发症吗,还是压迫视神经了呀?我们应该怎么办呢? 手术效果如果好的话是不是就不会再发作呀?急切等待您的答复!

Answer 1

从上传的CT图片可以看到左侧前颞叶切除术的影像，没有明显的血肿和脑梗塞。颞叶手术后的视野缺损，是术中损伤视放射引起的，视野缺损一般很难恢复。不过，随着时间延长，病人会慢慢适应不严重的视野缺损，不会对生活造成严重影响，但若驾驶机动车，容易因视野缺损导致操控失误。目前术后仍有癫痫发作，对病情复杂的颞叶癫痫病人，并不奇怪，需要调整抗癫痫药物治疗方案，继续控制发作。

（福州总院钟忠辉大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

Answer 2

主要是指避免癫痫的诱发因素和对癫痫病患儿进行综合性治疗，以控制癫痫的发作。统计资料表明，患者在第一次癫痫发作后，复发率为27%～82%，在单次发作后似乎大部分患者会复发，因此，防止癫痫症状的重现就显得尤为重要。为此，应给患者创造良好的生活环境，使患者养成良好的生活习惯，避免情绪激动、精神紧张、过度劳累、饮食不节和特殊的理化刺激等。对癫痫患者要抓紧时机做出诊断，确定临床类型，及早治疗。治疗越早，脑损伤越小，复发越少，预后越好。要正确合理用药，及时调整剂量，注意个体治疗，疗程要长，停药过程要慢，且应坚持规律服药，必要时对所用药物进行疗效评估和血药浓度监测。切忌乱投药物，不规范用药。去除或减轻引起癫痫的原发病，如颅内占位性疾病、代谢异常、感染等，对反复发作的病例也有重要意义。

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Answer 3

在饮食方面切忌过饥或过饱，勿暴饮暴食，过饥会使血糖水平降低，从而会诱使癫痫发作，过饱会使血糖水平升高，这样也会诱使癫痫发作。饮酒会使神经系统兴奋，也会诱发癫痫，因此也不要喝酒。


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Answer 4

癫痫有许多类型，癫痫的治疗目前还是首选药物治疗为主,药物治疗多数的病人都是可以达到比较理想的效果，有一少部分适合手术治疗,比如脑肿瘤、脑出血等器质性病变。但手术治疗也有复发的可能。术后还需要坚持服用药物治疗。