Question

左乳腺癌锁骨上下窝淋巴结转移并发现锁骨下包块怎样继续最佳治疗【左乳腺侵润导管癌（2级）】

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

女 48岁、体重 75 kg。2007年 3 月 5 日）因患左乳腺癌进行根治术。术中病理：左乳腺侵润导管癌（2级），肿物最大径3.5cm, 淋巴结转移2/28个。免疫组化： ER（ ）〈5%， PR（ ）25~50% ，CerBb-2（ ），术后留置右颈内静脉导管选用艾素联合阿霉素辅助化疗，两周期后闭经，进行六周期的化疗。两年半后复发经穿刺病理显示锁骨上下窝淋巴结转移，锁骨淋巴结增大并伴有阵发性刺痛，又用长春瑞滨和顺铂化疗6个疗程有效。停药2个月后复查左锁骨下区淋巴结融合成约1.2*0.7cm左右团块状影又发现锁骨淋巴结增大，又继续口服希罗达4个疗程，锁骨淋巴肿块仍在1.4*0.7cm。又停药2个月后，在2010年10月27号复查锁骨淋巴肿块为1.7 *0.7cm并发现锁骨下腋前线区胸打肌后方见大小约2.5*1.2cm包块，形态不整，内呈低回声，边界模糊。

曾经治疗情况和效果：

想得到怎样的帮助：

1.请教应怎样继续治疗最佳？
2.切卵巢手术进行内分泌治疗是否有效？用什么药？

Answer 1

1.请教应怎样继续治疗最佳？
不敢说有最佳方案。一些建议：
假如没有放疗，是否可以考虑放疗？请与放疗科医生联系。
假如没有使用过健择，是否可以考虑该药化疗。
病史中“CerBb-2（ ）”，不知是否遗漏了信息？

2.切卵巢手术进行内分泌治疗是否有效？用什么药？
如果是绝经前，可以考虑切除卵巢。
如果没有使用过内分泌治疗，可能内分泌治疗是较好的选择。
未曾面诊,水平有限,个人意见，仅供参考.

（南京市妇幼保健院刘小丰大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）